がんばれ〜(੭ु´͈ ᐜ `͈)੭ु

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【水分出納】代謝水や不感蒸泄などから1日に必要な水分摂取量の詳しい計算方法!

1、看護知識・看護スキル

水分摂取量の詳しい計算方法や、実際に計算した例をまとめました。


 

1、水分出納とは

身体に入る水分と身体から出る水分は同じぐらいにするのが理想です。

竜

水分摂取量は少なくても多くても良くないのだ

医療機関ではin「身体に入る水分」out「身体から出る水分」のバランスをみています。

水分出納

1、in量

  • 飲水量「必要な水分摂取量」
  • 食物中
  • 代謝水

2、out量

  • 尿
  • 便
  • 不感蒸泄
  • 嘔吐
  • 出血

 

2、in量

1).飲水量「必要な水分摂取量」

「out量」から「食物中」「代謝水」を差し引いた量です。

アルコールは水分摂取になりません。

アルコールは利尿作用があり摂取した量と「同じぐらいの量」か「それ以上の量」が尿として排泄されます。

竜

アルコールの飲み過ぎは脱水症となるリスクがあるのだ

2).食物中

10kcalの中の水分量は約4mlと考えられています。

1日のkcal÷10×4

例:1日2200kcal

2200kcal÷10×4ml=880ml

3).代謝水

代謝水とは摂取した栄養素からエネルギーを作る時にできる水分のことです。

13×1日のkcal÷100

例:1日2200kcal

13×2200kcal÷100=286ml

簡易計算式

代謝水を簡易に計算する方法もあります。

5×体重kg

〜例:体重60kg〜

5×60kg=300ml


 

3、out量

1).尿

竜

健康な成人の尿量なのだ

  • 1回量:200〜400ml
  • 1日量:1000〜2000ml

体重kg×時間=尿量ml

例:体重60kg

60kg×24時間=1440ml

不可避尿

  • 老廃物を排泄するために必要な尿のこと
  • 1日に400〜500mlの尿の排泄が必要

2).便

  • 1日量:100〜200g「1〜2回」

普通便に含まれる水分は約80%です。

便秘であれば水分量は減少し下痢であれば水分量は増加します。

排便量g×80%=水分量ml

例:排便150g

150g×80%=120ml

下痢
  • 1日量:200g以上

下痢に含まれる水分量は80〜100%です。

排便量g×80%〜100%=水分量ml

〜例:排便300g〜

300g×80%〜100%=240ml〜300ml

下痢の定義

どちらかに当てはまれば下痢となります。

  • 1日の便量が200g以上
  • 1日の糞便中の水分量が200ml以上

3).不感蒸泄

「目に見えない」「感じ取れない」皮膚や呼吸などから蒸散する水分のことです。

尿や汗など「目に見える」「感じ取れる」ものは有感蒸泄になります。

竜

知らなかったのだ…

体重kg×15+200×(体温-36.8℃)

例:体重60kg・体温36.6℃

60kg×15+200×(36.6℃-36.8℃)=
900+200×(-0.2℃)=
900-40=860ml

4).汗

汗の量は直接測定します。

必要なければ計算は省略します。

竜

運動するときの汗がほとんどなのだ

運動前の体重g-運動後の体重g+飲水量ml=汗ml

例:体重「運動前60kg」「運動後59kg」飲水量300ml

6000g -5900g+300ml=400ml

5).嘔吐

吐瀉物はほとんどの場合が水分を多く含みます。

必要なければ省略します。

計算式はありません。

吐瀉物の量を測定します。

6).出血

必要なければ省略します。

計算式はありません。

出血量を測定します。


 

4、計算式のまとめ

計算式

1、in量

  • 飲水量「必要な水分摂取量」:out量-食物中-代謝水
  • 食物中:1日のkcal÷10×4
  • 代謝水:13×1日のkcal÷100

2、out量

  • 尿:体重kg×時間=尿量ml
  • 便:排便量g×80%=水分量ml
  • 不感蒸泄:体重kg×15+200×(体温-36.8℃)

3、注意事項

  • 汗、下痢、嘔吐、出血などがあればout量を足します。
竜

水分出納は「尿」「便」「不感蒸泄」でみることが多いのだ


 

5、実際の計算

平熱:36.6℃
体重:60kg
1日のkcal:2200kcal
排便量:100〜200g「普通便」

1).in量

食物中:2200kcal÷10×4ml=880ml
代謝水:13×2200kcal÷100=286ml

合計:1166ml

2).out量

尿:60kg×24時間=1440ml
便:100〜200×80%=80〜160ml
不感蒸泄:60kg×15+200×(36.6℃-36.8℃)=
860ml

合計:2380〜2460ml

3).飲水量「必要な水分摂取量」

2380ml〜2460ml「out量」-1166「in量」=1214〜1294ml

飲水量「必要な水分摂取量」は1214〜1294mlであることがわかります。

竜

子供や基礎疾患がある場合はこの計算に当てはまらないこともあるのだ


竜

計算は苦手なのだ