【分娩】看護師が覚える経過！看護師国家試験で出題された問題！

過去問「必修」

経腟分娩の正常な経過で最初に起こるのはどれか。

1. 発露
2. 排臨
3. 胎盤の娩出
4. 児頭の娩出
5. 子宮口の全開大

過去問「一般」

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

1. 骨盤内嵌入時、胎児の背中は母体の背側にある。
2. 胎児の前頭部が先進する。
3. 胎児の顔は母体の背側を向いて娩出される。
4. 肩甲横径が骨盤の横径に一致する方向で娩出される。

過去問「一般」

順調に分娩が進行している産婦から「腟から水っぽいものが流れ、下着が濡れた」と看護師に訴えがあった。

流出したものを確認すると、量は少量で、羊水特有の臭いを認めた。

その時の産婦への対応で優先されるのはどれか。

1. 更衣を促す。
2. 体温を測定する。
3. 食事摂取を勧める。
4. 胎児心拍数を確認する。

過去問「状況設定」①

Aさん(­34歳、初産婦)は順調な妊娠経過であった。

妊娠40週5日の午前8時、10分毎の規則的な子宮収縮を主訴に来院し、医師の診察の結果、入院となった。

入院時の胎児心拍数基線は130bpm、胎児の推定体重は3,300gであった。

午後0時、助産師が内診したところ、子宮口開大4cmであった。

Aさんは陣痛発作時に腰痛を強く訴えている。

Aさんの夫(­37歳)は、夫婦で出産体験を共有したいと両親学級を受講しており、入院時からAさんに付き添っている。

夫はAさんの陣痛発作時、心配そうにAさんの様子を見つめているが、陣痛間欠時にはうとうとしている。

訪室した看護師に、夫から「妻が痛がっているのですが、どうすればよいでしょう」と質問があった。

胎児心拍数基線は140bpmであった。

このときの看護師の夫への対応で最も適切なのはどれか。

1. 別室での休憩を促す。
2. 分娩経過について説明する。
3. Aさんと病棟内を歩行するように促す。
4. 産痛を緩和するためのマッサージの実施を促す。

過去問「状況設定」②
(上記①の続きの問題)

Aさんの分娩は順調に進行した。

午後5時に破水し、午後6時には子宮口開大8cmとなった。

「便が出そうです。もう、これ以上頑張れない」と陣痛発作時には全身に力が入っている。

このときの看護師の声かけで正しいのはどれか。

1. 「リラックスするためにお風呂に入りましょう」
2. 「赤ちゃんのために我慢しましょう」
3. 「トイレに行って排便しましょう」
4. 「息を吐いて力を抜きましょう」

過去問「状況設定」①

Aさん(30歳、初産婦)は妊娠39週3日で陣痛発来し、4時に入院した。

その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm開大となった。

看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。

陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。

Aさんへの看護で最も適切なのはどれか。

1. 坐位になるよう勧める。
2. シャワー浴を勧める。
3. 食事摂取を促す。
4. 呼吸法を促す。

過去問「状況設定」②
(上記①の続きの問題)

Aさんは16時15分、3,300gの男児を経膣分娩で出産した。

Apgar〈アプガー〉スコアは1分後9点。

胎盤娩出直後から凝血の混じった暗赤色の性器出血が持続している。

この時点での出血量は600mL。

臍高で柔らかい子宮底を触れた。

脈拍90/分、血圧116/76mmHg。

意識は清明。

Aさんは「赤ちゃんの元気な泣き声を聞いて安心しました」と言っている。

このときの看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

1. 子宮底の輪状マッサージを行う。
2. 膀胱留置カテーテルを挿入する。
3. 水分摂取を促す。
4. 全身清拭を行う。

過去問「状況設定」③
(上記②の続きの問題)

Aさんの分娩経過は以下のとおりであった。

2時00分　陣痛周期10分
4時00分　入院
15時00分　分娩室入室
15時30分　子宮口全開大
16時00分　自然破水
16時15分　児娩出
16時30分　胎盤娩出

Aさんの分娩所要時間はどれか。

1. 12時間30分
2. 14時間15分
3. 14時間30分
4. 16時間30分

過去問「状況設定」

Aさん­(26歳、経産婦)は、夫­(30歳)と長女­(2歳)の3人で暮らしている。

妊娠37週2日、これまでの妊娠経過に異常はない。

9時に陣痛が開始し、10時に夫に付き添われ入院した。

入院時、陣痛間欠9分、陣痛発作30秒であった。

内診所見は子宮口2cm開大で、少量の羊水の流出を認めた。

羊水混濁はなかった。

21時30分に子宮口全開大、22時30分に3,200gの男児を正常分娩で出産した。

会陰裂傷は第2度。

23時に胎盤娩出し、子宮底の位置は臍高で硬く触れた。

児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点。

分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で硬く触れた。

分娩時出血量は360mL。

Aさんの分娩時のアセスメントで適切なのはどれか。

1. 正期産である。
2. 適時破水である。
3. 遷延分娩である。
4. 分娩時出血量は異常である。

過去問「状況設定」

Aさん(36歳、経産婦)は、夫と長男(3歳)との3人で暮らしている。

妊娠40週0日、午前9時にAさんは陣痛開始のため入院した。

このときは未破水であった。

午後1時、体温36.8°C、脈拍64/分、血圧126/70mmHg であった。

Aさんに分娩監視装置を装着したところ、陣痛間欠4分、胎児心拍数基線は140bpmで、一過性徐脈はみられなかった。

午後2時、破水感があり医師が診察したところ、子宮口は7cm開大であり、羊水の流出がみられた。

この時点でのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。

1. 胎児頻脈
2. 前期破水
3. 分娩第1期
4. 妊娠高血圧症候群