【妊娠】看護師が覚える基本的な知識と妊娠週数の数え方！看護師国家試験で出題された問題！

過去問「必修」

正期産の定義はどれか。

1. 妊娠36週0日から40週6日
2. 妊娠37週0日から41週6日
3. 妊娠38週0日から42週6日
4. 妊娠39週0日から43週6日

過去問「一般」

妊娠の成立の機序で正しいのはどれか。

2つ選べ。

1. 原始卵胞から卵子が排出される。
2. 排卵後の卵子は卵管采によって卵管に取り込まれる。
3. 受精は精子と卵子との融合である。
4. 受精卵は子宮内で2細胞期になる。
5. 着床は排卵後3日目に起こる。

過去問「一般」

妊娠36週の妊婦にNST〈non-stress test〉を行うため、分娩監視装置を装着することになった。

妊婦への説明で正しいのはどれか。

2つ選べ。

1. 「胎児の健康状態を判定します」
2. 「所要時間は10分です」
3. 「排尿を済ませて下さい」
4. 「仰向けで行います」
5. 「固定用ベルトを1本使用します」

過去問「一般」

正常に経過している妊娠36週の妊婦が、次に妊婦健康診査を受診する時期として推奨されるのはどれか。

1. 4週後
2. 3週後
3. 2週後
4. 1週後

過去問「一般」

妊娠37週の妊婦の胎児心拍数陣痛図の所見で正常なのはどれか。

1. 胎児心拍数基線が110〜160bpmである。
2. 胎児心拍数基線細変動を認めない。
3. 一過性頻脈を認めない。
4. 一過性徐脈を認める。

過去問「一般」

妊娠の初期と後期のどちらの時期にも起こるマイナートラブルはどれか。

1. 下肢静脈瘤
2. 搔痒感
3. つわり
4. 頻尿

過去問「一般」

日本の周産期の死亡に関する記述で正しいのはどれか。

1. 新生児死亡は生後1週未満の死亡をいう。
2. 死産は妊娠満12週以後の死児の出産をいう。
3. 妊産婦死亡は妊娠中又は妊娠終了後満28日未満の女性の死亡をいう。
4. 令和元年(­2019年)の人口動態統計では自然死産数が人工死産数よりも多い。

過去問「状況設定」

Aさん(­30歳、初産婦)はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。

X年2月のカレンダーにAさんの受診日と分娩予定日を示す。

看護師は、医師からAさんの母子健康手帳に受診時の妊娠週数と日数を記入するよう依頼された。

Aさんの受診時の妊娠週数および日数で正しいのはどれか。

1. 妊娠35週5日
2. 妊娠35週6日
3. 妊娠36週5日
4. 妊娠36週6日

過去問「状況設定」①

Aさん(30歳、初妊婦)は、夫(32歳、会社員)と2人暮らし。身長は160cm、非妊時体重60kgである。妊娠8週の妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。嘔吐はないが、時々嘔気があると訴え、対処法について質問があった。

Aさんへの説明で適切なのはどれか。

1. 「空腹を避けましょう」
2. 「塩味を濃くしましょう」
3. 「規則正しく3食摂りましょう」
4. 「市販の調理済みの食品は控えましょう」

過去問「状況設定」②
(上記①の続きの問題)

妊娠12週の妊婦健康診査の際、「つわりが少し楽になってきて、ついつい食べてしまいます。あまり太らない方がよいですよね」と話す。

Aさんの妊娠期間中の理想体重増加量の範囲について、下限と上限の組合せで正しいのはどれか。

1. 7kg───10kg
2. 7kg───12kg
3. 9kg───10kg
4. 9kg───12kg

過去問「状況設定」

A市に住むBさん(­40歳、経産婦)は、妊娠20週0日である。

夫(­42歳、会社員)、長女のCちゃん­(5歳)の3人暮らし。

朝食を終えた午前8時、大規模災害が発生し、夫は倒壊した家屋に両下肢が挟まれ身動きがとれなくなった。

一緒にいたBさんとCちゃんは無事だったが、慌てるBさんのそばでCちゃんは泣きながら座りこんでいた。

午前10時、夫は救助隊に救出されたが、下肢の感覚はなくなっていた。病院に搬送された夫は、その日のうちに入院となった。

被災当日にBさんはCちゃんとともに避難所に入所した。

被災後1日、Bさんは巡回してきた看護師に「今妊娠20週目ですが、おなかが張ることがあります」と話した。

看護師が確認する項目で優先度が高いのはどれか。

1. 下肢の浮腫の程度
2. 食事の摂取状況
3. 性器出血の有無
4. 排泄状況

過去問「状況設定」①

Aさん(­28歳、初妊婦)は、夫­(30歳、会社員)と2人暮らし。

妊娠37週0日で妊婦健康診査のため来院した。

身長160cm、
体重62kg­(非妊時体重54kg)。

血圧122/74mmHg。

Hb12.1g/dL、Ht36%。
尿蛋白­(-)、尿糖­(-)。

下肢に軽度の浮腫を認める。

子宮底長32cm、推定胎児体重2,810g。

Aさんは「1時間に2、3回お腹が張ることがありますが、休んでいるとおさまります」と言う。

このときのAさんの状態で正しいのはどれか。

1. 陣痛発来
2. 正常な妊娠経過
3. 胎児発育不全〈FGR〉
4. 妊娠高血圧症候群〈HDP〉

過去問「状況設定」②
(上記①の続きの問題)

妊婦健康診査後、Aさんは「数日前から頻回に尿意を感じるようになり、夜間もトイレへ行くために目が覚め、よく眠れない」と看護師に訴えてきた。

Aさんに排尿時痛および残尿感はない。

Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

1. 水分摂取を促す。
2. 骨盤底筋群の運動を促す。
3. 分娩後には改善する可能性が高いと説明する。
4. 睡眠薬の処方について医師に相談すると伝える。

過去問「状況設定」③
(上記②の続きの問題)

Aさんは「初めての育児なので不安です。実家の母が手伝いに来てくれる予定ですが、夫は忙しくていつも22時ころにならないと帰ってきません」と言う。

Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1. 「新生児訪問指導の時に相談してください」
2. 「夫に早く帰ってきてもらうよう相談してください」
3. 「実母以外にも手伝ってくれる人をみつけましょう」
4. 「育児について不安に思っている内容を一緒に確認しましょう」

過去問「状況設定」①

Aさん­(34歳、初産婦)は、夫­(37歳、会社員)と2人暮らし。

事務の仕事をしている。

身長157cm、非妊時体重54kg。

妊娠24週4日の妊婦健康診査時の体重58kgで4週前から1.5kg増加している。

血圧128/88mmHg。

尿蛋白­(±)、尿糖­(−)。

浮腫­(±)。

Hb10g/dL、Ht30%。

子宮底長22.5cm、腹囲84cm。胎児推定体重700g。

非妊時より白色の腟分泌物は多いが、搔痒感はない。

Aさんの妊婦健康診査時のアセスメントで適切なのはどれか。

1. 妊娠性貧血
2. 腟カンジダ症
3. 胎児発育不全〈FGR〉
4. 妊娠高血圧症候群〈HDP〉

過去問「状況設定」②
(上記①の続きの問題)

妊婦健康診査後、Aさんは看護師に「毎朝30分、電車内で立ち続けているので職場までの通勤がとても疲れます」と話した。

看護師はAさんに、就労する妊娠中の女性に関する制度について説明した。

Aさんがこの時点で取得できるのはどれか。

1. 産前休業
2. 時差出勤
3. 就業の制限
4. 所定労働時間の短縮

過去問「状況設定」③
(上記②の続きの問題)

Aさんは夫に付き添われ、妊娠35週4日に妊婦健康診査を受けた。

体重62kg、血圧126/76mmHg。

尿蛋白­(−)、尿糖­(−)。浮腫­(±)。

子宮底長30cm、腹囲88cm。

Aさんは看護師に「膝の裏の血管が膨らんで、青く浮き出てきました。夕方になると足がだるくなり、夕食の準備のため立っているとつらくなります」と言う。

Aさんへの指導で適切なのはどれか。

2つ選べ。

1. 「水分を控えましょう」
2. 「体重を減らしましょう」
3. 「ガードルを着用しましょう」
4. 「弾性ストッキングを着用しましょう」
5. 「寝るときは足を高くして横になりましょう」

過去問「状況設定」①

Aさん­(24歳、初産婦、会社員)は、現在、両親と妹の4人で暮らしている。

パートナー­(24歳、会社員)と結婚する予定である。

Aさんは、妊娠8週の妊婦健康診査で「朝起きると気持ちが悪くあまり食べられません。台所から食べ物の匂いがするだけで吐き気がします」と話している。

Aさんへの食事指導で最も適切なのはどれか。

1. 水分は温かい飲料にする。
2. 栄養のバランスのよい食物を摂取する。
3. 1回量を少なくして食べる回数を増やす。
4. カロリーの高い食物を積極的に摂取する。

過去問「状況設定」②
(上記①の続きの問題)

このときの妊婦健康診査で「妊娠することは考えていなかったので、これから自分の体にどういうことが起こるのか分かりません」とAさんから相談があった。

看護師は、次の妊婦健康診査までに生じやすい変化について説明することにした。

Aさんに生じやすいのはどれか。

1. 痔
2. 便秘
3. 腰痛
4. 静脈瘤

過去問「状況設定」③
(上記②の続きの問題)

Aさんは、妊娠23週に結婚し、パートナーの家に転居した。

翌週の妊婦健康診査で、Aさんは「最近は、結婚や引っ越しで忙しかったです。これから新しい環境に慣れていきたいと思っています」と話した。

妊娠経過は順調である。

このときに看護師がAさんに対して説明する内容で優先度が高いのはどれか。

1. 保育所の選択
2. 乳房の手入れ
3. 側臥位での睡眠
4. 妊婦健康診査の受診頻度

過去問「状況設定」①

Aさん(28歳、女性、会社員)は、結婚後1年で夫と2人で暮らしている。仕事上の役割も増えている。次回月経予定日を2週過ぎても月経がみられないため、勤務先近くの産婦人科クリニックを受診した。月経周期は28日型で、最終月経は3月2日から4日間であった。診察の結果、妊娠と診断された。

3月と4月のカレンダーを示す。

本日、4月14 日のAさんの妊娠週数および日数を最終月経から求めよ。

解答：妊娠①週②日

①：0　1　2　3　4　5　6　7　8　9
②：0　1　2　3　4　5　6

過去問「状況設定」②
(上記①の続きの問題)

Aさんは医師から妊娠していると説明を受けた。Aさんは看護師に「初めての妊娠でうれしい。でも、任されている大きなプロジェクトが続けられなくなるため悲しくて、妊娠しなければよかったと思います」と話す。

この時期のAさんの心理状態で最も適切なのはどれか。

1. 錯乱状態である。
2. 他罰的な感情がある。
3. マタニティブルーズである。
4. アンビバレント〈両価的〉な感情がある。

過去問「状況設定」③
(上記②の続きの問題)

Aさんの次回の受診は4週後になった。Aさんは「数日前から朝起きたときやおなかがすいたときに吐き気がします。次の受診までに私の体にどのような変化が起こるのでしょうか」と話した。

看護師のAさんに対する説明で最も適切なのはどれか。

1. 「体がかゆくなります」
2. 「おりものが多くなります」
3. 「仰向けで寝ていると気分が悪くなります」
4. 「下肢にけいれんが起こりやすくなります」