【飲酒に関する事】看護師が覚える基本！看護師国家試験で出題された問題！

過去問「一般」

アルコール依存症の一次予防はどれか。

2つ選べ。

1. 年齢確認による入手経路の制限
2. スクリーニングテストの実施
3. 精神科デイケアへの参加
4. 小学生への健康教育
5. 患者会への参加

過去問「一般」

アルコールを多飲する人によくみられ、意識障害、眼球運動障害および歩行障害を特徴とするのはどれか。

1. 肝性脳症hepatic encephalopathy
2. ペラグラpellagra
3. WernickeWernickeʼs encephalopathy〈ウェルニッケ〉脳症
4. Creutzfeldt-JakobCreutzfeldt-Jakob disease〈クロイツフェルト・ヤコブ〉病

過去問「一般」

脂質異常症dyslipidemiaの成人患者に対する食事指導の内容で正しいのはどれか。

1. 不飽和脂肪酸の摂りすぎに注意する。
2. コレステロール摂取量は1日600mg未満とする。
3. 高トリグリセリド血症hypertriglyceridemiaでは、アルコールを制限する。
4. 高LDLコレステロール血症high LDL cholesterolでは、トランス脂肪酸の摂取を促す。

過去問「一般」

経口薬と食品の関係について、正しいのはどれか。

1. テトラサイクリン系抗菌薬は牛乳の摂取によって吸収が高まる。
2. 非ステロイド性抗炎症薬は炭酸飲料の摂取によって吸収が早まる。
3. 抗ヒスタミン薬はアルコールの摂取によって副作用〈有害事象〉が出現しやすくなる。
4. キサンチン系気管支拡張薬は納豆の摂取によって副作用〈有害事象〉が出現やすくなる。

過去問「一般」

慢性膵炎患者の食事療法で制限が必要なのはどれか。

1. 蛋白質
2. カリウム
3. 食物繊維
4. アルコール

過去問「一般」

食道癌で正しいのはどれか。

2つ選べ。

1. 女性に多い。
2. 日本では腺癌が多い。
3. 放射線感受性は低い。
4. 飲酒は危険因子である。
5. 胸部中部食道に好発する。

過去問「一般」

高尿酸血症で正しいのはどれか。

1. 痛風結節は疼痛を伴う。
2. 痛風発作は飲酒で誘発される。
3. 痛風による関節炎の急性期に尿酸降下薬を投与する。
4. 血清尿酸値9.0mg/dL以下を目標にコントロールする。

過去問「一般」

長期に大量飲酒をした後で、急に断酒した際にみられるのはどれか。

1. 病的酩酊
2. 振戦せん妄
3. アルコール性認知症
4. Korsakoff〈コルサコフ症候群〉

過去問「一般」

Aさん(53歳、男性、会社員)は、数日前から耳鳴、めまい、耳閉感が出現し、突発性難聴sudden deafnessと診断され入院となった。副腎皮質ステロイド薬の投与で症状が改善したため退院することになった。入院前の生活習慣は、外食2回/週、飲酒(ビール700mL)/日、睡眠6時間/日、入浴1回/日、喫煙20本/日、散歩2回/週。

退院後の生活で、Aさんが控えるべき事項はどれか。2つ選べ。

1. 飲酒
2. 外食
3. 喫煙
4. 散歩
5. 入浴

過去問「状況設定」①

Aさん(­43歳、男性、会社員)は、妻(­38歳)と2人暮らし。

1年前から、仕事上の失敗を上司から叱責されることが続いていた。

半年前からAさんの飲酒量は次第に増えていき、最近では酒気を帯びたままの出勤や、飲酒を原因とした遅刻や欠勤をすることが増えていた。

ある夜、Aさんは居酒屋で多量に飲酒し、その場で意識が消失したため、救急車で救命救急センターへ搬送され、入院となった。

器質的検査および生理的検査では異常が認められなかったが、入院翌日に飲酒の問題について同じ病院内の精神科を受診した結果、Aさんはアルコール依存症と診断された。

入院後3日までにAさんに出現する可能性が高い症状はどれか。

2つ選べ。

1. 観念奔逸
2. 緘黙
3. 強迫症状
4. 幻覚
5. 振戦

過去問「状況設定」②
(上記①の続きの問題)

入院後3日。

面会に来た妻は、飲酒によって多くのトラブルを抱えているAさんへの対応に困っており、Aさんの飲酒行動に対する関わり方について、今後どのようにすればよいか看護師に相談した。

Aさんの妻に対する助言で適切なのはどれか。

1. 「飲酒による仕事上の失敗についてAさんと議論しましょう」
2. 「飲酒したいというAさんの気持ちは聞かないようにしましょう」
3. 「Aさんが飲酒したことがわかっても注意はしないようにしましょう」
4. 「Aさんの飲酒によるトラブルを代わりに解決しないようにしましょう」

過去問「状況設定」③
(上記②の続きの問題)

入院中にAさんは、退院後に再び飲酒してしまうのではないかという不安を看護師に訴えた。

Aさんの断酒を支援するための看護師の提案で適切なのはどれか。

1. 共同生活援助〈グループホーム〉への入居
2. セルフヘルプグループへの参加
3. 行動援護の利用
4. 生活訓練の利用

過去問「状況設定」①

Aさん(42歳、男性)は、全身倦怠感を訴え病院を受診したところ、肝機能障害が認められ内科に入院した。Aさんは大量飲酒を長期間続けており、アルコール依存症alcohol dependenceが疑われた。内科医からの依頼で精神科医が診察をしたときは、Aさんは意識清明で見当識障害はなかった。妻とは不仲であり、半年前に仕事で大きなトラブルがあったため、朝から飲酒するようになり飲酒量はさらに増えていた。

Aさんに認められるのはどれか。

1. 病的酩酊
2. 妻との共依存
3. コルサコフ症候群Korsacoff syndrome
4. アルコールに対する耐性

過去問「状況設定」②
(上記①の続きの問題)

入院後2日、夜間にAさんは「壁や布団に虫がたくさんいる」と訴え、興奮して眠らなかった。

考えられるのはどれか。

1. 振戦せん妄
2. アルコール幻覚症
3. レム睡眠行動障害
4. 急性アルコール中毒acute alcohol intoxication

過去問「状況設定」③
(上記②の続きの問題)

その後、薬物治療によって興奮は改善した。肝機能も改善し、夜間もよく眠れるようになったため、退院が決定した。

Aさんに対する退院時の説明で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 「仕事は辞めましょう」
2. 「断酒会に参加しましょう」
3. 「集団精神療法を受けましょう」
4. 「飲酒しない日を週1日設けましょう」
5. 「生活行動を家族に記録してもらいましょう」

過去問「状況設定」①

Aさん(­52歳、男性)は、5年前にC型肝炎、肝硬変と診断され、1回の入院歴がある。

退院後、医療機関への受診を中断し3年が経過している。

毎日、ウイスキーを約300mL飲んでいる。

夕食の2時間後に約1,100mLの吐血があり、緊急入院となった。

身体所見：体温35.4°C、呼吸数26/分、脈拍122/分、血圧86/42mmHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。

意識は清明だが不安げな表情をしている。

検査所見：赤血球278万/μL、Hb8.4g/dL、総ビリルビン4.1mg/dL、アンモニア188μg/dL、K3.9mEq/L、血糖102mg/dL。

入院時のAさんの状態として考えられるのはどれか。

1. 急性アルコール中毒
2. 食道静脈瘤破裂
3. 迷走神経反射
4. 低血糖発作

過去問「状況設定」②
(上記①の続きの問題)

入院から4日が経過し、Aさんは医師から「C型肝炎、肝硬変の患者は肝細胞癌を発症することがある」と説明を受けた。

Aさんはスクリーニングの目的で、肝臓から骨盤内臓器までの範囲で腹部超音波検査を受けることになった。

検査前日に看護師が行う説明で正しいのはどれか。

1. 「検査直前に排尿を済ませてください」
2. 「おならは検査が終わるまで我慢してください」
3. 「造影剤のアレルギーがあれば教えてください」
4. 「検査当日は、起床時から飲食物を摂取しないでください」

過去問「状況設定」③
(上記②の続きの問題)

検査の結果、C型肝炎に対し抗ウイルス療法が開始され、退院後は定期的に外来通院することになった。

退院に向けたAさんへの食事指導で適切なのはどれか。

2つ選べ。

1. 禁酒する。
2. 食物繊維を控える。
3. 高蛋白食を摂取する。
4. カリウム制限をする。
5. 熱い食べものを避ける。