【循環器】アセスメントに必要な情報！問診のポイントと観察項目！

循環に関係している基本的なことをまとめてあります。浮腫のスケールや聴診などもあるので良ければ参考にして下さい。

循環器は血液を全身に送り酸素や栄養を運搬をしています。

人は血液を循環させることで生命の維持をしています。

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1、心臓

1).構造

握りこぶし程の大きさです。

胸部のほぼ正中部に位置しています。
「第2肋間〜第5肋間付近」

心臓の上部を「心基部」と呼びます。
下部を「心尖部」と呼びます。

心臓は4部屋に分かれています。
上部2部屋を「心房」下部2部屋を「心室」と呼びます。

右心室から肺につながる血管を「肺動脈」と呼びますが流れる血液は「静脈血」です。

肺から左心房につながる血管を「肺静脈」と呼びますが流れる血液は「動脈血」です。

心臓には4つの弁があります。

• 三尖弁：右心房と右心室の間
• 肺動脈弁：右心室と肺動脈の間
• 僧帽弁：左心房と左心室の間
• 大動脈弁：左心室と大動脈の間

2).血液の流れと血液の動き

流れる血液は一方方向に流れます。

• 心房→心室

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2、問診ポイント

1).胸部、下肢など痛みの有無

• いつから起こったか
• 原因や誘引はあるか
• 痛みの部位
• 痛みに性質
• 痛みの持続時間

など

2).倦怠感の有無

• いつから起こったか
• いつ頃起こりやすいのか
• 日内変動はあるのか
• 倦怠感の頻度

など

3).呼吸困難の有無

• どんな状況で起きるのか「夜間」「労作時」「安静時」など
• 呼吸困難の程度
• 呼吸困難の頻度

など

4).皮膚の状態

• 上下肢に発赤や潰瘍などがあるか
• 病変の程度

など

5).浮腫の有無

• いつから起こったか
• 浮腫の部位
• どんな状況で起きるのか
• 日内変動はあるのか

など

6).既往歴

• 循環器疾患の有無
• 脂質異常症や糖尿病などの有無
• 手術既往の有無

など

7).家族歴

• 親族に循環器疾患はいるのか

など

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3、観察項目

1).バイタルサイン

2).皮膚の状態

血行障害により皮膚に発赤、潰瘍が見られます。

皮膚の色やその変化、発赤、腫脹、潰瘍、静脈瘤の有無を観察します。

血行障害により皮膚温度の変化があると冷感、熱感などが出現します。

3).浮腫

重力などの影響により血液やリンパ液が下肢に滞ると浮腫が出現します。

観察方法として自分の親指で約5秒程圧迫し離した時にできる圧迫痕から浮腫かどうかをみます。

4).爪の状態

正常角度：160°以内

ばち状指：180°以上

ばち状指は循環器疾患で現れやすい症状です。

爪の色が蒼白はチアノーゼの可能性があります。

5).触診

深部静脈炎がある時はふくらはぎの熱感や腫瘤、痛みが出現します。

6).聴診

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