看護師国家試験で「意識レベル」がどのように出題されているのかまとめました。ポイントを覚えて確実に点数アップしていきましょう。
意識レベルは問題として良く出題されています。
また、状況設定問題で意識レベルを表すスケールとして良く使われています。
1、ジャパンコーマスケール「JCS」
- 0：意識清明
1).Ⅰ：刺激しないでも覚醒している状態
- 1：だいたい意識清明だが今ひとつはっきりしない
- 2：見当識障害がある
- 3：自分の名前、生年月日が言えない
2).Ⅱ：刺激をすると覚醒する状態／刺激をやめると眠り込む
- 10：普通の呼びかけで容易に開眼
- 20：大きな声または体をゆさぶることにより開眼する
- 30：痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと辛うじて開眼する
3).Ⅲ：刺激しても覚醒しない状態
- 100：痛み刺激に対し払いのけるような動作をする
- 200：痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる
- 300：痛み刺激に反応しない
4).過去の問題
過去の問題を見てみます。
過去問「必修」
ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉で「刺激しても覚醒せず痛み刺激に対して払 いのけるような動作をする」と定義されるのはどれか。
- Ⅰ- 3
- Ⅱ- 20
- Ⅲ- 100
- Ⅲ- 300
3.Ⅲ- 100
過去問「必修」
ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉のIII(3桁)で表現される意識レベルはどれか。
- 意識清明の状態
- 刺激すると覚醒する状態
- 刺激しても覚醒しない状態
- 刺激しなくても覚醒している状態
3.刺激しても覚醒しない状態
過去問「状況設定」
Aさん(70歳、男性)。
妻(74歳)と2人で暮らしている。
Aさんがトイレに入ったまま戻ってこないので妻が見に行くと、トイレで倒れていた。
妻が発見直後に救急車を要請した。
救急隊からの情報ではジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉II-20で右片麻痺があり、バイタルサインは、体温36.5°C、呼吸数16/分、脈拍108/分、血圧200/120mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96%であった。
救命救急センター到着時に観察する項目で最も優先するのはどれか。
- 体温
- 心電図波形
- 意識レベル
- 尿失禁の有無
3.意識レベル
ポイントはジャパンコーマスケールを丸暗記していれば解ける問題ばかりです。
その他に、状況設定問題では意識レベルをジャパンコーマスケールで表される事が多いため、覚える必要があります。
2、グラスコーマスケール「GCS」
- 最軽症15点
- 最重症3点
1).E：eye opening【開眼】
- 4点：自発的に開眼
- 3点：呼びかけにより開眼
- 2点：痛み刺激により開眼
- 1点：痛み刺激にも開眼しない
2).V：best verbal response【最良言語機能】
- 5点：見当識あり
- 4点：混乱した会話
- 3点：不適当な発語
- 2点：理解不明な音声
- 1点：発語なし
3).M：best motor response【最良運動反応】
- 6点：命令に応じる
- 5点：疼痛部位を認識する
- 4点：痛み刺激から逃避する
- 3点：痛み刺激に対して屈曲運動を示す
- 2点：痛み刺激に対して伸展運動を示す
- 1点：痛み刺激に対して反応なし
4).過去の問題
過去の問題を見てみます。
過去問「必修」
意識レベルを評価するスケールはどれか。
- Borg〈ボルグ〉スケール
- フェイススケール
- ブリストルスケール
- グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉
4.グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉
ポイントはグラスゴーコーマスケールはあまり問題として出題されていない事です。
状況設定問題でも意識レベルをグラスゴーコーマスケールで表す問題は少ないためジャパンコーマスケールを優先的に覚えます。
理想はどちらでも意識レベルがわかる方が良いです。
3、まとめ
- 救命救急センター到着時に観察する項目で最も優先するのは意識レベル
- ジャパンコーマスケール「JCS」
- 0：意識清明
- Ⅰ：刺激しないでも覚醒している状態
- 1：だいたい意識清明だが今ひとつはっきりしない
- 2：見当識障害がある
- 3：自分の名前、生年月日が言えない
- Ⅱ：刺激をすると覚醒する状態／刺激をやめると眠り込む
- 10：普通の呼びかけで容易に開眼
- 20：大きな声または体をゆさぶることにより開眼する
- 30：痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと辛うじて開眼する
- Ⅲ：刺激しても覚醒しない状態
- 100：痛み刺激に対し払いのけるような動作をする
- 200：痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる
- 300：痛み刺激に反応しない
- グラスコーマスケール「GCS」
- 最軽症15点
- 最重症3点
- E：eye opening【開眼】
- 4点：自発的に開眼
- 3点：呼びかけにより開眼
- 2点：痛み刺激により開眼
- 1点：痛み刺激にも開眼しない
- V：best verbal response【最良言語機能】
- 5点：見当識あり
- 4点：混乱した会話
- 3点：不適当な発語
- 2点：理解不明な音声
- 1点：発語なし
- M：best motor response【最良運動反応】
- 6点：命令に応じる
- 5点：疼痛部位を認識する
- 4点：痛み刺激から逃避する
- 3点：痛み刺激に対して屈曲運動を示す
- 2点：痛み刺激に対して伸展運動を示す
- 1点：痛み刺激に対して反応なし
勉強お疲れ様なのだ
休憩も必要なのだ
