【第107回】過去問！2018年看護師国家試験！解答付き！

過去の看護師国家試験を解いて傾向を知り対策をすると合格率が高くなります。平成30年2月18日(日)に実施した看護師国家試験です。

平成３０年２月１５日（木）に実施した第１０１回助産師国家試験、平成３０年２月１６日（金）に実施した第１０４回保健師国家試験、平成３０年２月１８日（日）に実施した第１０７回看護師国家試験の問題および正答を公開する。

厚生労働省より

この記事では看護師国家試験のみ、まとめてあります。

1〜25問が必修問題、26〜90問が一般問題、91〜120問が状況設定問題とされていますが正式な発表はされていません。

1、午前「必修」

1問

平均寿命で正しいのはどれか。

1. 0歳の平均余命である。
2. 20歳の平均余命である。
3. 60歳の平均余命である。
4. 死亡者の平均年齢である。

2問

【不適切問題】

• 問題として適切であるが、必修問題としては妥当でないため。

平成27年­(2015年)の病院報告による一般病床の平均在院日数はどれか。

1. 6.5日
2. 16.5日
3. 26.5日
4. 36.5日

3問

シックハウス症候群sick house syndromeに関係する物質はどれか。

1. アスベスト
2. ダイオキシン類
3. 放射性セシウム
4. ホルムアルデヒド

4問

介護保険法に基づき設置されるのはどれか。

1. 老人福祉センター
2. 精神保健福祉センター
3. 地域包括支援センター
4. 都道府県福祉人材センター

5問

QOLを評価する項目で最も重要なのはどれか。

1. 高度医療の受療
2. 本人の満足感
3. 乳児死亡率
4. 生存期間

6問

原始反射はどれか。

1. 手掌把握反射
2. 視性立ち直り反射
3. パラシュート反射
4. Landau〈ランドー〉反射

7問

思春期にみられる感情の特徴はどれか。

1. 情緒的に安定し穏やかになる。
2. 思い通りにならないと泣き叫ぶ。
3. 親に対して強い愛情表現を示す。
4. 依存と独立のアンビバレント〈両価的〉な感情をもつ。

8問

老年期の身体的な特徴はどれか。

1. 総水分量が増加する。
2. 胸腺の重量が増加する。
3. 嗅覚の閾値が低下する。
4. 高音域における聴力が低下する。

9問

【不適切問題】

• 問題として適切であるが、必修問題としては妥当でないため。

一般病床の看護職員の配置基準は、入院患者[ ]人に対して看護師及び准看護師1人と法令で定められている。

[ ]に入るのはどれか。

1. 2
2. 3
3. 4
4. 6

10問

嚥下に関わる脳神経はどれか。

1. 嗅神経
2. 外転神経
3. 滑車神経
4. 迷走神経

11問

【不適切問題】

• 問題として適切であるが、必修問題としては妥当でないため。

肝臓の機能で正しいのはどれか。

1. 胆汁の貯蔵
2. 脂肪の吸収
3. ホルモンの代謝
4. 血漿蛋白質の分解

12問

頻回の嘔吐で生じやすいのはどれか。

1. 血尿
2. 低体温
3. 体重増加
4. アルカローシス

13問

関節や神経叢の周辺に限局して起こる感覚障害の原因はどれか。

1. 脊髄障害
2. 物理的圧迫
3. 脳血管障害
4. 糖尿病diabetes mellitusの合併症

14問

良性腫瘍と比較して悪性腫瘍でみられる特徴はどれか。

1. 被膜がある。
2. 遠隔転移する。
3. 周囲組織に浸潤しない。
4. 増殖速度が緩やかである。

15問

肝障害の指標となる血液生化学検査の項目はどれか。

1. CRP
2. 尿素窒素
3. アミラーゼ
4. ALT〈GPT〉

16問

排便を促す目的のために浣腸液として使用されるのはどれか。

1. バリウム
2. ヒマシ油
3. グリセリン
4. エタノール

17問

他の医薬品と区別して貯蔵し、鍵をかけた堅固な設備内に保管することが法律で定められているのはどれか。

1. ヘパリン
2. インスリン
3. リドカイン
4. フェンタニル

18問

面接時の質問方法でopen-ended question〈開かれた質問〉はどれか。

1. 「頭痛はありますか」
2. 「昨晩は眠れましたか」
3. 「朝食は何を食べましたか」
4. 「退院後はどのように過ごしたいですか」

19問

異常な呼吸音のうち高調性連続性副雑音はどれか。

1. 笛のような音〈笛音〉
2. いびきのような音〈類鼾音るいかんおん〉
3. 耳元で髪をねじるような音〈捻髪音〉
4. ストローで水に空気を吹き込むような音〈水泡音〉

20問

患者をベッドから車椅子へ移乗介助するときの車椅子の配置を図に示す。

左片麻痺のある患者の介助で最も適切なのはどれか。

21問

経腸栄養剤の副作用­(有害事象)はどれか。

1. 咳嗽
2. 脱毛
3. 下痢
4. 血尿

22問

静脈内注射を行う際に、必ず希釈して用いる注射液はどれか。

1. 5%ブドウ糖
2. 15%塩化カリウム
3. 0.9%塩化ナトリウム
4. 7%炭酸水素ナトリウム

23問

充塡された酸素ボンベの保管方法で正しいのはどれか。

1. 横に倒して保管する。
2. 保管場所は火気厳禁とする。
3. バルブを開放して保管する。
4. 日当たりの良い場所で保管する。

24問

褥瘡発生の予測に用いるのはどれか。

1. ブリストルスケール
2. Borg〈ボルグ〉スケール
3. Braden〈ブレーデン〉スケール
4. グラスゴー・コーマ・スケール

25問

平成26年(­2014年)の国民健康・栄養調査において、運動習慣のある女性の割合が最も高い年齢階級はどれか。

1. 30〜39歳
2. 40〜49歳
3. 50〜59歳
4. 60〜69歳
5. 70歳以上

2、午前「一般」

26問

健常な成人の血液中にみられる細胞のうち、核が無いのはどれか。

1. 単球
2. 好中球
3. 赤血球
4. リンパ球

27問

自発呼吸時の胸腔内圧を示す曲線はどれか。

28問

急性大動脈解離acute aortic dissectionについて正しいのはどれか。

1. 大動脈壁の外膜が解離する。
2. 診断には造影剤を用いないCT検査を行う。
3. Stanford〈スタンフォード〉分類B型では緊急手術を要する。
4. 若年者ではMarfan〈マルファン〉症候群Marfan syndromeの患者にみられることが多い。

29問

平成24年度(­2012年度)における社会保障給付費の内訳で多い順に並んでいるのはどれか。

1. 年金＞医療＞福祉その他
2. 年金＞福祉その他＞医療
3. 医療＞年金＞福祉その他
4. 医療＞福祉その他＞年金

30問

法律とその内容の組合せで正しいのはどれか。

1. 児童福祉法ー受胎調節の実地指導
2. 地域保健法ー市町村保健センターの設置
3. 健康増進法ー医療安全支援センターの設置
4. 学校保健安全法ー特定給食施設における栄養管理

31問

排泄行動が自立している入院中の男性高齢者が、夜間の排尿について「夜は何度もトイレに行きたくなります。そのたびにトイレまで歩くのは疲れます」と訴えている。

この患者の看護で適切なのはどれか。

1. おむつの使用
2. 夜間の尿器の使用
3. 就寝前の水分摂取の制限
4. 膀胱留置カテーテルの挿入

32問

良質の医療を受ける権利を宣言しているのはどれか。

1. リスボン宣言
2. ヘルシンキ宣言
3. ジュネーブ宣言
4. ニュルンベルク綱領

33問

看護における問題解決過程で誤っているのはどれか。

1. 多面的な情報を分析する。
2. 看護問題の優先順位は変化する。
3. 家族を含めた看護計画を立てる。
4. 看護問題は疾患によって確定される。

34問

検査に用いる器具­(別冊No.1①〜④)を別に示す。

Weber〈ウェーバー〉試験に用いるのはどれか。

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④

35問

患者と看護師が面談をする際、両者の信頼関係を構築するための看護師の行動で最も適切なのはどれか。

1. 患者の正面に座る。
2. メモを取ることに集中する。
3. 患者と視線の高さを合わせる。
4. 事前に用意した文章を読み上げる。

36問

成人に経鼻経管栄養法を行う際の胃管を挿入する方法で適切なのはどれか。

1. 体位は仰臥位とする。
2. 管が咽頭に達したら頸部を後屈する。
3. 咳嗽が生じた場合は直ちに抜去する。
4. 嚥下運動よりも速い速度で挿入する。

37問

ボディメカニクスを活用して、看護師が患者を仰臥位から側臥位に体位変換する方法で正しいのはどれか。

1. 患者の支持基底面を狭くする。
2. 患者の重心を看護師から離す。
3. 患者の膝を伸展したままにする。
4. 患者の体幹を肩から回転させる。

38問

入浴の際に血圧が低下しやすい状況はどれか。

1. 浴槽に入る前に湯を身体にかけたとき
2. 浴槽の湯に肩まで浸かったとき
3. 浴槽から出たとき
4. 浴室から脱衣所に移動したとき

39問

輸血後、数日から数週間経過してから出現する副作用­(有害事象)はどれか。

1. 溶血性反応
2. 末梢血管収縮反応
3. アナフィラキシー反応
4. 輸血後移植片対宿主病post-transfusion graft-versus-host disease〈PT-GVHD〉

40問

上部消化管内視鏡検査について適切なのはどれか。

1. 2時間前から絶飲食とする。
2. 前投薬には筋弛緩薬を用いる。
3. 体位は左側臥位とする。
4. 終了直後から飲食は可能である。

41問

全身麻酔下で食道再建術を受ける患者への術前オリエンテーションで適切なのはどれか。

1. 「口から息を吸って鼻から吐く練習をしてください」
2. 「手術の直前に下剤を飲んでもらいます」
3. 「手術中はコンタクトレンズをつけたままで良いです」
4. 「麻酔の際は喉に呼吸用の管を入れます」

42問

生活習慣が発症に関連している疾患はどれか。

1. 肺気腫pulmonary emphysema
2. 1型糖尿病type1diabetes mellitus
3. 肥大型心筋症hypertrophic cardiomyopathy
4. 重症筋無力症myasthenia gravis

43問

難病の患者に対する医療等に関する法律〈難病法〉に基づく医療費助成の対象となる疾患はどれか。

1. 中皮腫mesothelioma
2. C型肝炎hepatitis C
3. 慢性腎不全chronic renal failure
4. 再生不良性貧血aplastic anemia

44問

慢性疾患の患者に対する自己管理の支援で最も適切なのはどれか。

1. 患者自身の失敗体験をもとに指導する。
2. 病気に関する広範囲な知識を提供する。
3. 症状に慣れる方法を身につけるように促す。
4. 自分の身体徴候を把握するように指導する。

45問

Aさん­(56歳、男性)は、化学療法後の血液検査にて好中球数300/mm3であった。

Aさんの状態で正しいのはどれか。

1. 入浴を控える必要がある。
2. 日和見感染症opportunistic infectionのリスクが高い。
3. 口腔ケアには歯間ブラシを用いる必要がある。
4. 化学療法の開始前と比べリンパ球数は増加している。

46問

Aさん­(35歳、男性)。

身長175cm、体重74kgである。

1か月前から腰痛と右下肢のしびれが続くため受診した。

腰椎椎間板ヘルニアlumbar disc herniationと診断され、保存的療法で経過をみることになった。

Aさんへの生活指導として適切なのはどれか。

1. 「体重を減らしましょう」
2. 「痛いときは冷罨法が効果的です」
3. 「前かがみの姿勢を控えましょう」
4. 「腰の下に枕を入れて寝ると良いですよ」

47問

老年期の心理社会的藤を「統合」対「絶望」と表現した人物はどれか。

1. ペック,R.C.Peck,R.C.
2. バトラー,R.N.Butler,R.N.
3. エリクソン,E.H.Erikson,E.H.
4. ハヴィガースト,R.J.Havighurst,R.J.

48問

平成26年­(2014年)の国民生活基礎調査における65歳以上の高齢者がいる世帯について正しいのはどれか。

1. 単独世帯は1割である。
2. 三世代世帯は3割である。
3. 夫婦のみの世帯は4割である。
4. 親と未婚の子のみの世帯は2割である。

49問

Aさん­(66歳、男性)は、Lewy〈レビー〉小体型認知症dementia with Lewy bodiesであるが、日常生活動作〈ADL〉は自立している。

介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を初めて利用することとなった。

施設の看護師は、同居している家族から「以前、入院したときに、ご飯にかかっているゴマを虫だと言って騒いだことがあったが、自宅ではそのような様子はみられない」と聞いた。

入所当日の夜間の対応で適切なのはどれか。

1. 虫はいないと説明する。
2. 部屋の照明をつけたままにする。
3. 細かい模様のある物は片付ける。
4. 窓のカーテンは開けたままにする。

50問

Aさん­(70歳、女性)。

夫­(72歳)と2人暮らし。

慢性腎不全chronic renal failureのため腹膜透析を行うことになった。

認知機能や身体機能の障害はない。

腹膜透析について説明を受けた後、Aさんは「私のように高齢でも自分で腹膜透析をできるのか心配です。毎日続けられるでしょうか」と話した。

Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。

1. 「誰でも簡単にできます」
2. 「ご家族に操作をしてもらいましょう」
3. 「訪問看護師に毎日見守ってもらいましょう」
4. 「同年代で腹膜透析をしている人の体験を聞いてみましょう」

51問

Aさん­(80歳、女性)。

大腿頸部骨折chronic renal failureのため人工骨頭置換術を受けた。

手術後14日、Aさんの経過は順調で歩行訓練を行っている。

歩行による疼痛の訴えはない。

現在のAさんの状態で最も注意すべきなのはどれか。

1. せん妄
2. 創部感染
3. 股関節脱臼hip dislocation
4. 深部静脈血栓症deep vein thrombosis

52問

胎生期から小児期の血清免疫グロブリン濃度の年齢による変動を図に示す。

①が示しているのはどれか。

1. IgA
2. IgD
3. IgG
4. IgM

53問

Aちゃん­(生後4か月、女児)は、嘔吐とけいれんのため病院を受診した。

受診時、Aちゃんは傾眠状態で、顔色不良と眼球上転がみられたため入院となった。

受診時の体温は36.8°Cであった。

四肢は硬直し、数か所の内出血斑があった。

大泉門は平坦であったが、次第に膨隆を認めるようになった。

このときの頭部CT­(別冊No.2)を別に示す。

Aちゃんの所見として考えられるのはどれか。

1. 急性脳症acute encephalopathy
2. てんかんepilepsy
3. 硬膜下血腫subdural hematoma
4. 細菌性髄膜炎bacterial meningitis

54問

性同一性障害gender identity disorder〈GID〉/性別違和gender dysphoria〈GD〉について正しいのはどれか。

1. 出現するのは成人期以降である。
2. ホルモン療法の対象にはならない。
3. 生物学的性と性の自己認識とが一致しない。
4. 生物学的性と同一の性への恋愛感情をもつことである。

55問

ルービン,R.Rubin,R.による母親役割獲得過程におけるロールプレイはどれか。

1. 友人の出産体験を聞く。
2. 人形で沐浴の練習をする。
3. 購入する育児用品を考える。
4. 看護師が行う児の抱き方を見る。

56問

産科外来を初めて受診した妊婦。

夫婦ともに外国籍で、日本の在留資格を取得している。

この妊婦への説明で正しいのはどれか。

1. 「母子健康手帳は有料で入手できます」
2. 「妊婦健康診査は公費の助成を受けられます」
3. 「出生届は外務省に提出します」
4. 「生まれた子どもは出生時に日本国籍を取得できます」

57問

大震災の2日後、避難所にいる成人への心理的援助で適切なのはどれか。

1. 宗教の多様性への配慮は後で行う。
2. 会話が途切れないように話しかける。
3. 確証がなくても安全であると保証する。
4. ストレス反応に関する情報提供を行う。

58問

修正型電気けいれん療法について正しいのはどれか。

1. 保護室で行う。
2. 全身麻酔下で行う。
3. 強直間代発作が生じる。
4. 発生頻度の高い合併症は骨折である。

59問

自殺念慮を訴える患者で、自殺が最も切迫している状態はどれか。

1. 自殺の手段が未定である。
2. 自殺する日を決めている。
3. 将来の希望について時々話す。
4. 普段と変わらない様子で生活している。

60問

養護者による虐待を受けたと思われる高齢者を発見した者が、高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律〈高齢者虐待防止法〉に基づき通報する先として正しいのはどれか。

1. 市町村
2. 警察署
3. 消防署
4. 訪問看護事業所

61問

Aさん­(83歳、男性)は、脳梗塞cerebral infarctionの後遺症で右片麻痺があり、在宅療養中である。

嚥下障害のため胃瘻を造設している。

義歯を装着しているが、自分の歯が数本残っている。

Aさんの口腔ケアについて、介護者への指導で適切なのはどれか。

1. 義歯を装着したまま歯を磨く。
2. 経管栄養直後に実施する。
3. ペースト状の歯磨剤を使用する。
4. 歯垢の除去には歯ブラシを用いる。

62問

特別訪問看護指示書による訪問看護について正しいのはどれか。

1. 提供できる頻度は週に3回までである。
2. 提供できる期間は最大6か月である。
3. 対象に指定難病は含まない。
4. 医療保険が適用される。

63問

要介護2と認定された高齢者の在宅療養支援において、支援に関与する者とその役割の組合せで適切なのはどれか。

1. 介護支援専門員ー家事の援助
2. 市町村保健師ー居宅サービス計画書の作成
3. 訪問看護師ー日常生活動作〈ADL〉の向上のための訓練
4. 訪問介護員ー運動機能の評価

64問

日本の医療保険制度について正しいのはどれか。

1. 健康診断は医療保険が適用される。
2. 75歳以上の者は医療費の自己負担はない。
3. 医療保険適用者の約3割が国民健康保険に加入している。
4. 健康保険の種類によって1つのサービスに対する診療報酬の点数が異なる。

65問

日本の医療提供施設について正しいのはどれか。

1. 病院数は1995年から増加傾向である。
2. 2013年の人口対病床数は先進国の中で最も多い。
3. 介護老人保健施設数は2000年から減少傾向である。
4. 精神科の平均在院日数は1990年から先進国で最短である。

66問

看護師が自ら進んで能力を開発することの努力義務を定めているのはどれか。

1. 医療法
2. 労働契約法
3. 教育基本法
4. 看護師等の人材確保の促進に関する法律

67問

災害医療について正しいのはどれか。

1. 災害拠点病院は市町村が指定する。
2. 医療計画の中に災害医療が含まれる。
3. 防災訓練は災害救助法に規定されている。
4. 災害派遣医療チーム〈DMAT〉は災害に関連した長期的な医療支援活動を担う。

68問

小腸で消化吸収される栄養素のうち、胸管を通って輸送されるのはどれか。

1. 糖質
2. 蛋白質
3. 電解質
4. 中性脂肪
5. 水溶性ビタミン

69問

性周期が規則的で健常な成人女性において、着床が起こる時期に血中濃度が最も高くなるホルモンはどれか。

1. アルドステロン
2. プロゲステロン
3. エストラジオール
4. 黄体形成ホルモン〈LH〉
5. 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉

70問

腹部CT­(別冊No.3A〜C)を別に示す。

胆石が半年間で胆囊内をAからCまで移動した。

Cの状態を表すのはどれか。

1. 嵌頓
2. 侵入
3. 転位
4. 停留
5. 迷入

71問

胸腺腫thymomaに合併する疾患で多くみられるのはどれか。

1. Parkinson〈パーキンソン〉病Parkinson disease
2. 筋ジストロフィーmuscular dystrophy
3. 重症筋無力症myasthenia gravis
4. 多発性硬化症multiple sclerosis
5. 多発性筋炎polymyositis

72問

頭部CT­(別冊No.4)を別に示す。

論理的思考を制御する領域はどれか。

1. A
2. B
3. C
4. D
5. E

73問

糖尿病diabetes mellitusの合併症のうち、健康日本21(­第二次)の目標に含まれるのはどれか。

1. 腎症
2. 感染症
3. 網膜症
4. 神経障害
5. 血行障害

74問

創傷の治癒過程で炎症期に起こる現象はどれか。

1. 創傷周囲の線維芽細胞が活性化する。
2. 肉芽の形成が促進される。
3. 滲出液が創に溜まる。
4. 創の収縮が起こる。
5. 上皮化が起こる。

75問

Ménière〈メニエール〉病Ménièreʼs diseaseの患者への指導内容について正しいのはどれか。

1. 静かな環境を保持する。
2. 発作時は部屋を明るくする。
3. めまいがあるときは一点を凝視する。
4. 嘔吐を伴う場合は仰臥位安静にする。
5. 耳鳴があるときは周囲の音を遮断する。

76問

車椅子での座位の姿勢(­別冊No.5)を別に示す。

このような姿勢を長時間続けることで最も褥瘡が発生しやすい部位はどれか。

1. 右肘関節部
2. 右大転子部
3. 左坐骨結節部
4. 左膝関節外側部
5. 左足関節外果部

77問

平成26年(­2014年)の人口動態統計において、1〜4歳の死因で最も多いのはどれか。

1. 肺炎pneumonia
2. 心疾患heart diseases
3. 悪性新生物malignant neoplasms
4. 不慮の事故
5. 先天奇形、変形及び染色体異常

78問

Aちゃん­(8歳、女児)は、白血病leukemiaの終末期で入院しているが、病状は安定している。

両親と姉のBちゃん­(10歳)の4人家族である。

Aちゃんの家族へ看護師が伝える内容として適切なのはどれか。

1. 「Aちゃんは外出できません」
2. 「Bちゃんは面会できません」
3. 「Aちゃんが食べたい物を食べて良いです」
4. 「Aちゃんよりもご家族の意思を優先します」
5. 「Aちゃんに終末期であることは伝えないでください」

79問

Aさん­(28歳、女性)は、2歳の子どもを養育しながら働いている。

Aさんが所定労働時間の短縮を希望した場合、事業主にその措置を義務付けているのはどれか。

1. 児童福祉法
2. 労働基準法
3. 男女共同参画社会基本法
4. 雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法
5. 育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉

80問

難病患者が自分の病気について学ぶことで不安を解消しようとする防衛機制はどれか。

1. 否認
2. 昇華
3. 知性化
4. 合理化
5. 反動形成

81問

新人看護師のAさんは、夜勤の看護師からの引き継ぎが終了した後、日勤で行う業務を書き出した。

Aさんが書き出した以下の業務のうち最も優先して行うのはどれか。

1. 頭部の搔痒感を訴える患者の洗髪
2. 夜間せん妄のあった患者との散歩
3. 午後に入院する患者の診療録の準備
4. 翌日に検査を受ける予定の患者への説明
5. 人工呼吸器を装着中の患者の状態の確認

82問

車軸関節はどれか。

2つ選べ。

1. 正中環軸関節
2. 腕尺関節
3. 上橈尺関節
4. 指節間関節
5. 顎関節

83問

【不適切問題】

• 問題として適切であるが、受験者レベルでは難しすぎるため。

嚥下運動に伴って起こるのはどれか。

2つ選べ。

1. 声門の開放
2. 舌根の沈下
3. 甲状腺の挙上
4. 後鼻孔の閉鎖
5. 耳管咽頭口の開口

84問

パルスオキシメータ­(別冊No.6)を別に示す。

表示されている数値が示すのはどれか。

2つ選べ。

1. 脈拍数
2. 酸素分圧
3. 酸素飽和度
4. 重炭酸濃度
5. 二酸化炭素濃度

85問

網膜剝離retinal detachmentについて正しいのはどれか。

2つ選べ。

1. 確定診断のために眼底検査を行う。
2. 前駆症状として光視症がみられる。
3. 初期症状として夜盲がみられる。
4. 失明には至らない。
5. 若年者に好発する。

86問

労働基準法で定められているのはどれか。

2つ選べ。

1. 妊娠の届出
2. 妊婦の保健指導
3. 産前産後の休業
4. 配偶者の育児休業
5. 妊産婦の時間外労働の制限

87問

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症human immunodeficiency virus infectionについて適切なのはどれか。

2つ選べ。

1. 本人より先に家族に病名を告知する。
2. 国内では異性間性的接触による感染が最も多い。
3. 適切な対応によって母子感染率を下げることができる。
4. 性行為の際には必ずコンドームを使用するよう指導する。
5. HIVに感染していれば後天性免疫不全症候群acquired immunodeficiency syndrome〈AIDS〉と診断できる。

88問

Aさん­(63歳、男性)。

BMI24。

前立腺肥大症prostatic hyperplasiaのため経尿道的前立腺切除術を受け、手術後3日で膀胱留置カテーテルが抜去された。

数日後に退院する予定である。

Aさんへの退院指導で適切なのはどれか。

2つ選べ。

1. 散歩を控える。
2. 水分摂取を促す。
3. 長時間の座位を控える。
4. 時間をかけて入浴する。
5. 排便時に強くいきまないようにする。

89問

精神科病院で行動制限を受ける患者への対応で正しいのはどれか。

2つ選べ。

1. 行動制限の理由を患者に説明する。
2. 原則として2名以上のスタッフで対応する。
3. 信書の発受の対象は患者の家族に限定する。
4. 精神保健指定医による診察は週1回とする。
5. 12時間を超えない隔離は看護師の判断で実施する。

90問

3L/分で酸素療法中の入院患者が、500L酸素ボンベ­(14.7MPaで充塡)を用いて移動した。

現在の酸素ボンベの圧力計は5MPaを示している。

酸素ボンベの残りの使用可能時間を求めよ。

ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。

解答：[ ① ][ ② ]分

①　0　1　2　3　4　5　6　7　8　9
②　0　1　2　3　4　5　6　7　8　9

3、午前「状況設定」

次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Aさん­(56歳、男性)は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。

不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。

荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症angina pectorisが疑われたため検査をすることになった。

脂質異常症dyslipidemiaの既往がある。

91問

Aさんの運動負荷心電図検査­(トレッドミル運動負荷試験)の結果­(別冊No.7)を別に示す。

このときの心電図の所見で適切なのはどれか。

1. 発作時はST低下がある。
2. 発作時はP波が低下している。
3. 安静時は異常Q波がある。
4. 安静時は冠性T波がある。
5. 安静時と発作時ともにQRS幅が拡大している。

92問

検査の結果、Aさんは労作性狭心症angina of effortと診断され、硝酸薬、カルシウム拮抗薬および抗血小板薬を内服することになった。

その後、外来通院を続け、以前と同様に負荷のかかる作業もできるようになった。

内服治療から1か月後、胸部の圧迫感が強くなり、時々左上腕から前腕にかけての放散痛も出現するようになったため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を受けた。

カテーテルは右大腿動脈から挿入されていた。

手術中から抗凝固療法を実施している。

手術直後の観察項目として適切なのはどれか。

2つ選べ。

1. 乏尿の有無
2. 皮膚の黄染
3. 出血の有無
4. 両足背動脈の触知
5. 穿刺部位の感染徴候

93問

Aさんの経過は順調で、手術後4日に退院することになった。

Aさんは「家に戻ってもまた症状が出るのではないかと心配です」と話した。

Aさんに対する退院指導の内容として適切なのはどれか。

2つ選べ。

1. 「水分摂取を控えましょう」
2. 「肉類を多く食べましょう」
3. 「睡眠時間を確保しましょう」
4. 「自動車の運転はやめましょう」
5. 「次回の外来受診までは重い荷物を運ぶ作業は控えましょう」

次の文を読み94〜96の問いに答えよ。

Aさん­(55歳、男性)。

胃癌gastric cancerのため胃全摘出術を受けた。

術中の出血量は300mLで、輸血は行われなかった。

既往歴に特記すべきことはない。

入院時身長166cm、体重78kg。

手術後1日、硬膜外持続鎮痛法が行われているが、Aさんは創部痛が強いため呼吸が浅く、離床はできていない。

このときのバイタルサインは、体温37.1°C、呼吸数22/分、脈拍120/分、血圧162/90mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%(­鼻カニューラ2L/分　酸素投与下)。

Hb13.8g/dL。

尿量60mL/時。

意識清明、心音および呼吸音に異常なし。

頸静脈怒張なし。

下肢に浮腫なし。

創部に熱感や発赤を認めない。

腹腔ドレーンからは少量の淡血性排液があるが、膿性ではなく、異臭もない。

94問

このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。

1. 貧血のため脈拍が速い。
2. 疼痛のため血圧が高い。
3. 創部感染のため体温が高い。
4. 心不全のため呼吸数が多い。

95問

手術後5日からAさんの食事が開始された。

Aさんは食事の後に、めまい、顔面紅潮、動悸、下腹部痛を伴う下痢が出現し、冷汗がみられるようになった。

現状で最も考えられるのはどれか。

1. 術後せん妄
2. 乳糖不耐症
3. 偽膜性大腸炎pseudomembranous colitis
4. ダンピング症候群dumping syndrome

96問

手術後14日、Aさんは食後に出現していた症状が落ち着き、退院が決まった。

Aさんへの退院指導の内容で適切なのはどれか。

1. 1回の食事量を増やす。
2. 海草を積極的に摂取する。
3. 食後の冷汗が出現した際には身体を温める。
4. 空腹時はコーヒーなどの刺激物の摂取を避ける。

次の文を読み97〜99の問いに答えよ。

Aさん­(75歳、女性)。

1人暮らし。

脳梗塞cerebral infarctionの後遺症で左不全麻痺があり、要介護1の認定を受けている。

最近、夜間に中途覚醒することが多い。

昨夜、トイレに行く際に転倒し、右手をついた。

転倒後から右上肢の痛みがあり、翌朝になっても痛みが強かったため受診した。

エックス線写真の結果から、右の上腕骨近位部骨折proximal humerus fractureと診断され、入院した。

97問

Aさんの骨折に対して保存療法が行われることとなった。

骨折の固定法を図に示す。

Aさんの骨折部の固定として適切なのはどれか。

98問

入院後2日。

Aさんは日中、ベッドで横になってテレビを観ていることが多い。

Aさんが尿意を訴えたため、看護師が付き添ってトイレに行くことになった。

移動の方法として適切なのはどれか。

1. 右腕を使って起き上がる。
2. しばらく座位をとってから立ち上がる。
3. 骨折部の痛みがあるときも歩いてトイレに行く。
4. ベッドの高さは腰掛けたときにつま先が床に着くよう調整しておく。

99問

Aさんは入院後7日で退院し、介護老人保健施設に入所した。

現在はリハビリテーションを行っている。

退所後の再転倒を予防するためのAさんへの指導で適切なのはどれか。

1. 家の中で過ごす。
2. 歩幅を小さくして歩く。
3. 足関節の底背屈運動をする。
4. 就寝前に睡眠薬を内服する。

次の文を読み100〜102の問いに答えよ。

Aちゃん­(3歳、女児)は、父親­(会社員)と母親­(会社員)との3人暮らし。

Aちゃんは、生後11か月のときに、卵による食物アレルギーfood allergyと診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。

保育所では卵を除去した給食が提供されている。

Aちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。

保育士に連れられて救急外来を受診した。

Aちゃんは保育士に抱っこされ、「かゆい」と訴えており、咳込みがみられた。

100問

受診時に観察する項目で優先度が高いのはどれか。

1. 体温
2. 心拍数
3. 腸蠕動音
4. 蕁麻疹の範囲

101問

Aちゃんは、食物アレルギーfood allergyによるアナフィラキシーanaphylaxisと診断された。

アドレナリンの筋肉内注射の後、点滴静脈内注射による補液と酸素吸入が開始された。

バイタルサインは問題なく、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉99%であったが、経過観察のため入院となった。

Aちゃんは「お母さんに会いたい。おうちに帰りたい」と泣き始めた。

母親は、保育所から連絡を受けて病院に到着し、医師から現在の病状について説明を受けた。

母親は「Aは大丈夫ですか」と看護師に不安を訴えていた。

母親への看護師の対応として最も適切なのはどれか。

1. 入院中の生活の留意点を説明する。
2. 父親が到着するまで待合室で待機してもらう。
3. 来院時から現在までのAちゃんの様子を伝える。
4. Aちゃんが食物アレルギーfood allergyと診断されたときの母親の思いを聴く。

102問

翌日、Aちゃんは症状が落ち着いたため退院することとなった。

母親は「卵を除去した給食を出してもらっていたのですが、また今回の様なことが起こるのではないかと心配です」と不安な様子である。

このときの母親への指導として最も適切なのはどれか。

1. 「保育所はしばらくお休みしましょう」
2. 「給食内容を保育所の栄養士に相談しましょう」
3. 「今後の給食時の対応を保育士と相談しましょう」
4. 「保育所の園児に保育士からアレルギーについて説明してもらいましょう」

次の文を読み103〜105の問いに答えよ。

在胎38週4日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。

看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。

羊水混濁はなかった。

身体所見:身長49.0cm、体重2,900g、頭囲33.0cm、胸囲32.0cm。

直腸温37.8°C、呼吸数55/分、心拍数150/分。

大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、頭血腫なし。

胎脂は腋窩にあり。

筋緊張は強く、四肢は屈曲位。

皮膚は厚い。

うぶ毛は背中の1/2にあり。

耳介は硬い。

精巣は両側ともに完全に下降。

外表奇形はなし。

検査所見:Apgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点。

臍帯動脈血pH7.30。

103問

この児のアセスメントで適切なのはどれか。

1. 新生児仮死
2. 成熟児
3. 高体温
4. 水頭症hydrocephalus

104問

出生後2時間。

児のバイタルサインを確認したところ、直腸温37.5°C、呼吸数75/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉87%であった。

心雑音はなし。

鼻翼呼吸および呻吟がみられた。

四肢末端にチアノーゼあり。

この児の状態で考えられるのはどれか。

1. 胎便吸引症候群meconium aspiration syndrome〈MAS〉
2. 呼吸窮迫症候群respiratory distress syndrome〈RDS〉
3. 心室中隔欠損症ventricular septal defect〈VSD〉
4. 新生児一過性多呼吸transient tachypnea of newborn〈TTN〉

105問

日齢7。

児の体重は2,930g­(前日より30g増加)。

バイタルサインは、腋窩温37.0°C、呼吸数50/分、心拍数140/分。

大泉門は平坦。

排尿7回/日、排便10回/日の普通便である。

経皮的黄疸計による測定値12.5mg/dL。

児の母親は母乳育児を希望している。

母乳分泌量は良好で乳房トラブルはない。

直接授乳を1日12回しており、搾乳や人工乳は哺乳していない。

母親は看護師に「体重は生まれたときから30gしか増えていませんが、大丈夫でしょうか」と話した。

母親への対応で最も適切なのはどれか。

1. 「乳房を温めましょう」
2. 「哺乳量を測りましょう」
3. 「搾乳も追加であげましょう」
4. 「このまま直接授乳を続けて良いですよ」

次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Aさん­(50歳、男性)は、23歳で統合失調症schizophreniaを発症し、精神科病院へ5回入院したことがある。

1年前に、被害妄想が原因で隣人に暴力を振るい措置入院となった。

入院後2か月で自傷他害の恐れは消失し、医療保護入院へ切り替えられたが、幻覚や妄想があり家族へ1日に何回も電話をかけていた。

その後は家族へ電話をかける回数が減り、病棟での生活も安定してきた。

幻聴は続いているが、自分の身の回りのことは自分で行えるようになった。

作業療法も継続して参加できていることから、退院を検討することになった。

106問

Aさんの退院について、両親は「退院は反対。入院前のように隣人とトラブルになるのではないかと不安です。私達も高齢になってきたので負担が大きいです」と話した。

このときの両親への看護師の対応で適切なのはどれか。

1. 退院後に活用できる社会資源について情報提供する。
2. Aさんの主治医に入院の継続を依頼するよう勧める。
3. Aさんの現在の病状を隣人に説明するよう勧める。
4. 退院の承諾は家族の義務であることを伝える。

107問

その後もAさんの両親は、高齢であることを理由に自宅への退院には同意しなかった。

Aさんの退院を計画的に進めるために行うことで適切なのはどれか。

1. 精神医療審査会の開催
2. 入院診療計画書の修正
3. 行動制限最小化委員会の開催
4. 医療保護入院者退院支援委員会の開催

108問

Aさんの退院については、アパートでの単身生活か、共同生活援助グループホームでの生活を目指すことになった。

Aさんの精神科リハビリテーションを進めるにあたり、病棟看護師が連携する職種で最も優先度が高いのはどれか。

1. 退院後生活環境相談員
2. 理学療法士
3. 介護福祉士
4. 栄養士

次の文を読み109〜111の問いに答えよ。

Aさん­(76歳、女性)は、長女­(46歳、会社員)との2人暮らし。

Aさんは5年前に2型糖尿病type2diabetes mellitusと診断された。

1年前から血糖測定とインスリン自己注射を朝1回行っている。

炊事は主にAさんが担当している。

Aさんは、長女の帰宅に合わせて夕食を摂るため、夕食時間にばらつきがある。

定期の外来受診時にAさんは「時々汗が出て手が震えることがあります」と外来看護師に相談した。

Aさんのバイタルサインは、体温36.4°C、脈拍74/分、血圧128/80mmHg。

身長154cm、体重68kgである。

109問

このとき、外来看護師がAさんに行う指導で適切なのはどれか。

1. 糖質を含まない水分を摂取する。
2. 労作後は食事摂取量を増やす。
3. 決まった食事時間を設定する。
4. 空腹感に応じて食事を摂る。

110問

1か月後、Aさんと一緒に外来を訪れた長女は「今までインスリンの治療は母に任せてきましたが、母は眼が見えにくく、インスリンの量が多い日があったようです。母が自己注射を続けられるように、私も手伝えればと思います」と外来看護師に話した。

外来受診時、Aさんに末梢神経障害の症状は認められず、手指の動きに問題はなかった。

Aさんがインスリン自己注射を行う上で、外来看護師が行う長女への助言で適切なのはどれか。

1. 「インスリンの量は娘さんが一緒に確認しましょう」
2. 「血糖測定は娘さんが代わりに行いましょう」
3. 「注射の針はつけたままにしましょう」
4. 「注射の部位は上腕を選びましょう」

111問

6か月後の外来受診時に、同席していた長女が「甘い物ばかり食べる母を叱ってしまいます」と外来看護師に話した。

Aさんは黙って話を聞いていた。

前回の受診から低血糖症状はなく、体重は3kg増加した。

Aさんは日中テレビを観て過ごしていることが多い。

外来看護師が別室で長女に提案する内容で最も適切なのはどれか。

1. 「糖尿病食の作り方を覚えましょう」
2. 「厳しいことを言わないようにしましょう」
3. 「甘い物をAさんから見えない場所に置きましょう」
4. 「甘い物を食べてしまうAさんの気持ちを聞いてみましょう」

次の文を読み112〜114の問いに答えよ。

Aさん­(38歳、男性)。

23時ころ、徒歩で来院した。

Aさんは胸を押さえ苦しそうに待合室で座っており、救急外来の看護師が声をかけると、Aさんは日本語を少し話すことができ、外出中に急に胸が痛くなったと話した。

Aさんは英語は話せないようだった。

Aさんは日本語学校の学生であり、Aさんの指定した番号に電話したところ、Aさんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。

妻は1時間後に病院に到着できるということだった。

この病院には、夜間にAさんの母国語を話せる職員はいなかった。

112問

医師の診察までに救急外来の看護師が行う対応として適切なのはどれか。

1. Aさんの在留資格を確認する。
2. Aさんの母国の大使館に連絡する。
3. Aさんの理解度に応じた日本語で症状を聴取する。
4. 妻が来院するまでAさんに待合室で待ってもらう。

113問

Aさんの妻が、Aさんの国民健康保険証を持って救急外来に到着した。

妻から聴取した情報によると、Aさんは特に既往はないが、時々頭痛があり、母国で市販されていた鎮痛薬を常用していたとのことであった。

心電図でST上昇が認められ、Aさんと妻は、医師から「入院して冠動脈造影〈CAG〉を受けないと命の危険があるかもしれない」と説明を受けた。

しかし、Aさんは「たくさんの費用は支払えないし、学校を休むのが心配だ」と検査を受けることを拒んだ。

このときの救急外来の看護師の説明で優先されるのはどれか。

1. 検査の手順を説明する。
2. 学校は退学にならないことを説明する。
3. 宗教に応じた食事対応ができることを説明する。
4. 医療費は国民健康保険が適用されることを説明する。

114問

入院後2日、冠動脈造影〈CAG〉が実施された。

冠動脈に有意な狭窄はなく、Aさんは急性心外膜炎acute pericarditisと診断された。

胸痛に対して消炎鎮痛薬が5日分処方された。

処方された2日後、Aさんから「薬がなくなったので追加で処方して欲しい」と病棟看護師に依頼があった。

看護師の対応で優先されるのはどれか。

1. Aさんの痛みの程度を確認する。
2. 医師に鎮痛薬の増量を相談する。
3. Aさんが以前常用していた鎮痛薬の用量を確認する。
4. Aさんが指示された用法を守れていないことを指摘する。

次の文を読み115、116の問いに答えよ。

Aさん­(82歳、男性)。

妻との2人暮らし。

障害高齢者の日常生活自立度­(寝たきり度)判定基準はランクJ。

Aさんは搔痒感のために皮膚科を受診し、老人性皮膚搔痒症と診断され、抗ヒスタミン内服薬が処方された。

身長165cm、体重55kg。

Aさんの趣味は散歩で、毎日1km程度を歩いている。

115問

初診から1か月後、皮膚科の外来でAさんは「薬を飲み始めてから、口の中が渇いて食べにくい」と話した。

この状況から、Aさんに障害が起きていると考えられる摂食・嚥下の段階はどれか。

1. 先行期
2. 準備期
3. 咽頭期
4. 食道期

116問

Aさんは「食べにくくてあまり食事が摂れていない。階段の昇り降りをしたり、10分以上歩いたりすると疲れてしまい、あまり外に出なくなった」と言う。

体重は1か月間で2kg減少していた。

他に自覚症状はなく、血液検査の結果は、血清蛋白の低下の他に異常はなかった。

このときのAさんに出現している現象として最も考えられるのはどれか。

1. 脱水
2. 筋肉量の減少
3. 胃酸の分泌増加
4. 関節可動域〈ROM〉の制限

次の文を読み117、118の問いに答えよ。

Aさん­(31歳、初産婦)。

妊娠40週1日。

Aさんは午前5時に、陣痛間欠10分、陣痛発作10秒となり入院した。

入院時の内診所見は子宮口1cm開大で、未破水であった。

117問

Aさんは、午後2時に子宮口が4cmまで開大し、破水した。

このときの胎児心拍数陣痛図­(別冊No.8)を別に示す。

胎児心拍数陣痛図の情報で正しいのはどれか。

1. 陣痛間欠4分
2. 陣痛発作10秒
3. 母体脈拍数50/分
4. 胎児心拍数基線150〜160bpm

118問

このとき、Aさんは陣痛のたびに緊張して身体を固くし、痛みがないときは眠そうにしている。

昼食は、プリン1個と牛乳1本を摂っている。

Aさんは「赤ちゃんは、なかなか生まれないですね」と疲れた表情で看護師に話す。

このときのAさんへの対応として適切なのはどれか。

1. 「陣痛に合わせていきんでみましょう」
2. 「眠いときは眠るようにしましょう」
3. 「階段の昇り降りをしましょう」
4. 「お風呂に入ってみましょう」

次の文を読み119、120の問いに答えよ。

Aさん­(17歳、高校生)。

身長158cm、体重48kg。

Aさんは最近、月経時に下腹部痛が繰り返し出現し、寝込むことが多くなった。

心配した母親と一緒に、Aさんは産婦人科クリニックを受診し、医師から機能性月経困難症functional dysmenorrheaと診断された。

既往歴に特記すべきことはない。

119問

Aさんの下腹部痛についての説明で適切なのはどれか。

1. プロスタグランディンの過剰産生によって起こる。
2. 無排卵性の月経によって起こる。
3. 卵巣内のうっ血によって起こる。
4. 経血の流出によって起こる。

120問

Aさんは「次の月経からは、痛みがあれば、処方された鎮痛薬を飲むようにします。部活動で毎日ジョギングをしていますが、その他に日常生活で気を付けることを教えてください」と看護師に聞いてきた。

このときの看護師の指導で適切なのはどれか。

1. 運動量を増やす。
2. 下腹部を温める。
3. 葉酸を含む食品は控える。
4. 腰部のマッサージは控える。

4、午後「必修」

1問

世界保健機関〈WHO〉が定義する健康について正しいのはどれか。

1. 単に病気や虚弱のない状態である。
2. 国家に頼らず個人の努力で獲得するものである。
3. 肉体的、精神的及び社会的に満たされた状態である。
4. 経済的もしくは社会的な条件で差別が生じるものである。

2問

健康日本21­(第二次)で平成34年度­(2022年度)の目標として示されている1日当たりの食塩摂取量はどれか。

1. 5g
2. 8g
3. 11g
4. 14g

3問

大気汚染物質の二酸化硫黄〈SO2〉について正しいのはどれか。

1. 発がん性がある。
2. じん肺を引き起こす。
3. 酸性雨の原因物質である。
4. 不完全燃焼によって発生する。

4問

【不適切問題】

• 問題として適切であるが、必修問題としては妥当でないため。

仕事と生活の調和­ワーク・ライフ・バランス!憲章が策定された年はどれか。

1. 1947年
2. 1967年
3. 1987年
4. 2007年

5問

【不適切問題】

• 問題として適切であるが、必修問題としては妥当でないため。

倫理原則の「正義」はどれか。

1. 約束を守る。
2. 害を回避する。
3. 自己決定を尊重する。
4. 公平な資源の配分を行う。

6問

スピリチュアルな苦痛はどれか。

1. 手術後の創部痛がある。
2. 社会的役割を遂行できない。
3. 治療の副作用に心配がある。
4. 人生の価値を見失い苦悩する。

7問

更年期の女性で増加するのはどれか。

1. 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉
2. テストステロン
3. プロラクチン
4. エストロゲン

8問

平成25年­(2013年)の国民生活基礎調査で、要介護者からみた主な介護者の続柄で割合が最も多いのはどれか。

1. 同居の父母
2. 別居の家族
3. 同居の配偶者
4. 同居の子の配偶者

9問

訪問看護ステーションの管理者になることができる職種はどれか。

1. 医師
2. 看護師
3. 介護福祉士
4. 理学療法士

10問

股関節の運動を図に示す。

内転はどれか。

11問

死の三徴候に基づいて観察するのはどれか。

1. 腹壁反射
2. 輻輳反射
3. 対光反射
4. 深部腱反射

12問

【不適切問題】

• 問題として適切であるが、必修問題としては妥当でないため。

潰瘍性大腸炎ulcerative colitisによって生じるのはどれか。

1. 滲出性下痢
2. 分泌性下痢
3. 脂肪性下痢
4. 浸透圧性下痢

13問

典型的なうつ病depressionの症状はどれか。

1. 幻聴
2. 感情失禁
3. 理由のない爽快感
4. 興味と喜びの喪失

14問

母体から胎児への感染はどれか。

1. 水平感染
2. 垂直感染
3. 接触感染
4. 飛沫感染

15問

出血傾向を考慮し手術前に投与の中止を検討するのはどれか。

1. アドレナリン
2. テオフィリン
3. ワルファリン
4. バンコマイシン

16問

インドメタシン内服薬の禁忌はどれか。

1. 痛風gout
2. 膀胱炎cystitis
3. 消化性潰瘍peptic ulcer
4. 関節リウマチrheumatoid arthritis

17問

Fowler〈ファウラー〉位で食事を摂るときの姿勢で誤嚥を予防するのはどれか。

1. 頸部側屈位
2. 頸部前屈位
3. 頸部後屈位
4. 頸部回旋位

18問

男性に導尿を行う際、カテーテル挿入を開始するときの腹壁に対する挿入角度で最も適切なのはどれか。

1. 30〜40度
2. 80〜90度
3. 120〜130度
4. 160〜170度

19問

標準予防策〈スタンダードプリコーション〉において、創傷や感染のない患者への援助で使い捨て手袋が必要なのはどれか。

1. 手浴
2. 洗髪
3. 口腔ケア
4. 寝衣交換

20問

モルヒネの副作用­有害事象!はどれか。

1. 出血
2. 便秘
3. 高血圧
4. 粘膜障害

21問

ジギタリスの副作用­(有害事象)はどれか。

1. 難聴
2. 悪心
3. 易感染
4. 低血糖

22問

【不適切問題】

• 選択肢が不適切であるため。

静脈血採血の方法で正しいのはどれか。

1. 駆血帯を巻いている時間は2分以内とする。
2. 針の刃面を下に向けて血管内に刺入する。
3. 静脈内に針を刺入したら強く内筒を引く。
4. 針を抜いてから1分程度の圧迫止血を行う。

23問

呼びかけに反応はないが正常な呼吸がみられる傷病者に対して、まず行うべき対応はどれか。

1. 下肢を挙上する。
2. 胸骨圧迫を行う。
3. 回復体位をとる。
4. 自動体外式除細動器〈AED〉を装着する。

24問

【不適切問題】

• 選択肢が不適切であるため。

褥瘡の皮膚症状はどれか。

1. 乾燥
2. 水疱
3. 白斑
4. 発疹

25問

マズロー,A.H.Maslow,A.H.の基本的欲求階層論で最高次の欲求はどれか。

1. 安全の欲求
2. 承認の欲求
3. 生理的欲求
4. 自己実現の欲求
5. 所属と愛の欲求

5、午後「一般」

26問

味覚について正しいのはどれか。

1. 基本味は5つである。
2. 外転神経が支配する。
3. 冷たい物ほど味が濃いと感じる。
4. 1つの味蕾は1種類の基本味を知覚する。

27問

ビタミンと生理作用の組合せで正しいのはどれか。

1. ビタミンAー嗅覚閾値の低下
2. ビタミンDーFe2+吸収の抑制
3. ビタミンEー脂質の酸化防止
4. ビタミンKー血栓の溶解

28問

呼吸不全respiratory failureについて正しいのはどれか。

1. 喘asthma息の重積発作によって慢性呼吸不全chronic respiratory failureになる。
2. 動脈血酸素分圧〈PaO2〉で2つの型に分類される。
3. 動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉が60mmHg以下をいう。
4. Hugh-Jones〈ヒュー・ジョーンズ〉分類は呼吸困難の程度を表す。

29問

薬剤とその副作用­(有害事象)の組合せで正しいのはどれか。

1. 副腎皮質ステロイドー低血糖
2. ニューキノロン系抗菌薬ー髄膜炎meningitis
3. アミノグリコシド系抗菌薬ー視神経障害
4. スタチン〈HMG-CoA還元酵素阻害薬〉ー横紋筋融解症rhabdomyolysis

30問

Sjögren〈シェーグレン〉症候群Sjögren syndromeについて正しいのはどれか。

1. 網膜炎retinitisを合併する。
2. 男女比は1対1である。
3. 主症状は乾燥症状である。
4. 抗核抗体の陽性率は30%程度である。

31問

インフォーマルサポートはどれか。

1. 介護支援専門員による居宅サービス計画の作成
2. 医師による居宅療養管理指導
3. 近隣住民による家事援助
4. 民生委員による相談支援

32問

ハイリスクアプローチについて正しいのはどれか。

1. 費用対効果が高い。
2. 成果が恒久的である。
3. 一次予防を目的とする。
4. 集団全体の健康状態の向上に貢献する。

33問

フィンク,S.L.Fink,S.L.の危機モデルの過程で第3段階はどれか。

1. 防衛的退行
2. 衝撃
3. 適応
4. 承認

34問

クリティカル・シンキングの思考過程で正しいのはどれか。

1. 物事を否定的にみる。
2. 主観的情報を重視する。
3. 直感的にアプローチをする。
4. 根拠に基づいた判断を行う。

35問

学習支援として、集団指導よりも個別指導が望ましいのはどれか。

1. 小学生へのインフルエンザ予防の指導
2. 塩分摂取量が多い地域住民への食事指導
3. ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染者への生活指導
4. 3〜4か月児健康診査に来た保護者への離乳食の指導

36問

感染症の成立過程において、予防接種が影響を与える要素はどれか。

1. 病原体
2. 感染源
3. 感染経路
4. 宿主の感受性

37問

Aさん­(85歳、女性)。

左側の人工股関節置換術後10日である。

日中は看護師の援助によって車椅子でトイレまで行くことは可能であるが、夜間はポータブルトイレを使用している。

Aさんの夜間の療養環境を整える上で適切なのはどれか。

1. 足側のベッド柵は下げておく。
2. 着脱しやすいスリッパを用意する。
3. ポータブルトイレはAさんのベッドの右側に置く。
4. 移動時につかまれるようにオーバーテーブルを整える。

38問

1948年に、看護教育の現状等に関する大規模な調査報告書「これからの看護〈Nursingforthefuture〉」を著した人物はどれか。

1. リチャーズ,L.Richards,L.
2. ブラウン,E.L.Brown,E.L.
3. レイニンガー,M.M.Leininger,M.M.
4. ゴールドマーク,J.C.Goldmark,J.C.

39問

ノンレム睡眠中の状態で正しいのはどれか。

1. 骨格筋が弛緩している。
2. 夢をみていることが多い。
3. 大脳皮質の活動が低下している。
4. 組織の新陳代謝が低下している。

40問

麻薬の取り扱いで正しいのはどれか。

1. 看護師は麻薬施用者免許を取得できる。
2. 麻薬を廃棄したときは市町村長に届け出る。
3. アンプルの麻薬注射液は複数の患者に分割して用いる。
4. 麻薬及び向精神薬取締法に管理について規定されている。

41問

成人に対する一次救命処置〈BLS〉において、胸骨圧迫と人工呼吸との回数比で正しいのはどれか。

1. 20対1
2. 20対2
3. 30対1
4. 30対2

42問

成人男性に対する全身麻酔下の膵頭十二指腸切除術が9時に開始されてから40分間の経過を表に示す。

9時40分の時点で、間接介助の看護師が医師に確認の上、実施することとして適切なのはどれか。

1. 輸血を準備する。
2. 下半身を心臓より高くする。
3. 加温マットの設定温度を上げる。
4. 次の尿量測定を40分後に実施する。

43問

インスリン製剤について正しいのはどれか。

1. 経口投与が可能である。
2. 冷凍庫で長期保存できる。
3. 皮下注射は同じ部位に行う。
4. 飛行機に搭乗する際は手荷物として持ち込む。

44問

廃用症侯群disuse syndromeを予防する方法で正しいのはどれか。

1. 関節固定後の等張性運動
2. ギプス固定後からの等尺性運動
3. 下腿の中枢から末梢へのマッサージ
4. 足底板の装着による下腿三頭筋の収縮

45問

造影CTの際に最も注意が必要なのはどれか。

1. 閉所に対する恐怖がある患者
2. 気管支喘息bronchial asthmaの既往がある患者
3. ペースメーカーを装着している患者
4. 既往に上部消化管造影検査後の腹痛がある患者

46問

下垂体腺腫pituitary adenomaについて正しいのはどれか。

1. 褐色細胞腫pheochromocytomaが最も多い。
2. トルコ鞍の狭小化を認める。
3. 典型的な視野障害として同名半盲がある。
4. 代表的な外科治療として経鼻的な経蝶形骨洞法による下垂体切除術がある。

47問

緑内障glaucomaと診断された患者への説明で適切なのはどれか。

1. 「治療すれば視野障害は改善します」
2. 「水晶体の代謝が低下して起こる病気です」
3. 「自覚症状がなくても進行しやすい病気です」
4. 「眼瞼のマッサージが眼圧降下に効果的です」

48問

梅毒syphilisについて正しいのはどれか。

1. ウイルス感染症である。
2. 感染経路は空気感染である。
3. 治療の第一選択薬はステロイド外用薬である。
4. 梅毒血清反応における生物学的偽陽性の要因に妊娠がある。

49問

老年期の加齢に伴う生殖器および生殖機能の変化で正しいのはどれか。

1. 卵巣が肥大する。
2. 腟壁が薄くなる。
3. 精液中の精子がなくなる。
4. 男性はテストステロンが増加する。

50問

高齢者の薬物動態の特徴で正しいのはどれか。

1. 薬物の吸収の亢進
2. 薬物の代謝の亢進
3. 薬物の排泄の増加
4. 血中濃度の半減期の延長

51問

子どもの権利について述べている事項で最も古いのはどれか。

1. 児童憲章の宣言
2. 児童福祉法の公布
3. 母子保健法の公布
4. 児童の権利に関する条約の日本の批准

52問

ピアジェ,J.Piaget,J.の認知発達理論において2〜7歳ころの段階はどれか。

1. 感覚ー運動期
2. 具体的操作期
3. 形式的操作期
4. 前操作期

53問

乳歯について正しいのはどれか。

1. 6〜8か月ころから生え始める。
2. 5〜7歳ころに生えそろう。
3. 全部で28本である。
4. う蝕になりにくい。

54問

乳児への散剤の与薬について、親に指導する内容で適切なのはどれか。

1. ミルクに混ぜる。
2. はちみつに混ぜる。
3. 少量の水に溶かす。
4. そのまま口に含ませる。

55問

入院中に陰圧室に隔離すべき感染症はどれか。

1. 麻疹measles
2. 風疹rubella
3. 手足口病hand, foot and mouth disease
4. 流行性耳下腺炎mumps

56問

閉経について正しいのはどれか。

1. 月経は永久に停止する。
2. 子宮機能の低下で生じる。
3. 原発性無月経primary amenorrheaのことである。
4. 月経が3か月みられない時点で閉経と判定する。

57問

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

1. 骨盤内嵌入時、胎児の背中は母体の背側にある。
2. 胎児の前頭部が先進する。
3. 胎児の顔は母体の背側を向いて娩出される。
4. 肩甲横径が骨盤の横径に一致する方向で娩出される。

58問

母子保健施策とその対象の組合せで正しいのはどれか。

1. 育成医療ー結核児童
2. 養育医療ー学齢児童
3. 健全母性育成事業ー高齢妊婦
4. 養育支援訪問事業ー特定妊婦

59問

精神保健活動における二次予防に該当するのはどれか。

1. 地域の子育てサークルへの支援
2. 休職中のうつ病depression患者への復職支援
3. 企業内でのメンタルヘルス講座の開催
4. 学校を長期間欠席している児童への家庭訪問

60問

統合失調症schizophreniaの幻覚や妄想に最も関係する神経伝達物質はどれか。

1. ドパミン
2. セロトニン
3. アセチルコリン
4. ノルアドレナリン

61問

精神科デイケアの目的で最も適切なのはどれか。

1. 陽性症状を鎮静化する。
2. 家族の疾病理解を深める。
3. 単身で生活できるようにする。
4. 対人関係能力の向上を目指す。

62問

健康保険法による訪問看護サービスで正しいのはどれか。

1. サービス対象は75歳以上である。
2. 訪問看護師が訪問看護計画を立案する。
3. 要介護状態区分に応じて区分支給限度基準額が定められている。
4. 利用者の居宅までの訪問看護師の交通費は、診療報酬に含まれる。

63問

Aさん­(75歳、男性)。

1人暮らし。

慢性閉塞性肺疾患chronic obstructive pulmonary disease〈COPD〉のため、2年前から在宅酸素療法を開始し、週に2回の訪問看護を利用している。

訪問看護師はAさんから「最近、洗濯物を干すときに息が苦しくて疲れるが、自分でできることは続けたい」と相談された。

Aさんの労作時の息苦しさを緩和する方法について、訪問看護師が行う指導で適切なのはどれか。

1. 労作時は酸素流量を増やす。
2. 呼吸は呼気より吸気を長くする。
3. 動作に合わせて短速呼吸をする。
4. 腕を上げるときは息を吐きながら行う。

64問

Aさん­(80歳、男性)は、20年前に大腸癌colorectal cancerでストーマを造設し、現在週1回の訪問看護を利用している。

訪問看護師は、訪問時にAさんから「2日前から腹痛がある」と相談を受けた。

Aさんのバイタルサインは、体温36.4°C、呼吸数24/分、脈拍84/分、血圧138/60mmHgである。

訪問看護師がAさんの腹痛をアセスメントするための情報で最も優先度が高いのはどれか。

1. 排便の有無
2. 身体活動量
3. 食物の摂取状況
4. ストーマ周囲の皮膚の状態

65問

Aさん­(70歳、男性)。

1人暮らし。

脳出血cerebral hemorrhageの手術後、回復期リハビリテーション病棟に入院中である。

神経因性膀胱neurogenic bladderのため、膀胱留置カテーテルを挿入している。

要介護2で、退院後は看護小規模多機能型居宅介護を利用する予定である。

退院後にAさんが行う膀胱留置カテーテルの管理で適切なのはどれか。

1. 蓄尿バッグに遮光カバーをかぶせる。
2. カテーテルは大‑の内側に固定する。
3. 外出前に蓄尿バッグの尿を廃棄する。
4. カテーテルと蓄尿バッグの接続は外さない。

66問

A病院の組織図を図に示す。

医療安全管理を担う部門が、組織横断的な活動をするのに適切な位置はどれか。

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④

67問

高速道路で衝突事故が発生し、20人が受傷した。

A病院は、5人の重症患者を受け入れ、あわただしい雰囲気となっている。

医療を安全かつ円滑に行うために、救急外来のリーダー看護師に求められる役割として誤っているのはどれか。

1. チームで患者情報を共有する。
2. スタッフの役割分担を明確にする。
3. 患者誤認が生じないように注意喚起する。
4. 電話による安否の問い合わせに回答する。

68問

紙カルテと比較したときの電子カルテの特徴として正しいのはどれか。

1. データ集計が困難である。
2. 診療録の保存期間が短い。
3. 多職種間の情報共有が容易になる。
4. 個人情報漏えいの危険性がなくなる。

69問

医療機関に勤務する看護師のうち、特殊健康診断の対象となるのはどれか。

1. 内視鏡室で勤務する看護師
2. 精神科病棟で勤務する看護師
3. 血管造影室で勤務する看護師
4. 一般病棟で勤務する夜勤専従の看護師

70問

神経伝達物質と効果器の組合せで正しいのはどれか。

1. γ-アミノ酪酸〈GABA〉ー気管
2. アセチルコリンー瞳孔散大筋
3. アドレナリンー血管
4. セロトニンー心筋
5. ドパミンー汗腺

71問

無対の静脈はどれか。

1. 鎖骨下静脈
2. 総腸骨静脈
3. 内頸静脈
4. 腕頭静脈
5. 門脈

72問

血液中の濃度の変化が膠質浸透圧に影響を与えるのはどれか。

1. 血小板
2. 赤血球
3. アルブミン
4. グルコース
5. ナトリウムイオン

73問

院内感染の観点から、多剤耐性に注意すべきなのはどれか。

1. ジフテリア菌
2. 破傷風菌
3. 百日咳菌
4. コレラ菌
5. 緑膿菌

74問

過換気でみられるのはどれか。

1. 骨格筋の弛緩
2. 血中酸素分圧の低下
3. 体循環系の血管の収縮
4. 代謝性アルカローシス
5. 血中二酸化炭素分圧の上昇

75問

乳癌breast cancerの検査で侵襲性が高いのはどれか。

1. 触診
2. 細胞診
3. MRI検査
4. 超音波検査
5. マンモグラフィ

76問

感染症と保健所への届出期間の組合せで正しいのはどれか。

1. 結核tuberculosisー診断後7日以内
2. 梅毒syphilisー診断後直ちに
3. E型肝炎hepatitisEー診断後直ちに
4. 腸管出血性大腸菌感染症enterohemorrhagic E.coli infectionー診断後7日以内
5. 後天性免疫不全症候群acquired immunodeficiency syndrome〈AIDS〉ー診断後直ちに

77問

平成24年­(2012年)の医療法の改正によって、医療計画には［①］疾病・［②］事業及び在宅医療の医療体制に関する事項を定めることとされている。

①と②に入る数字の組合せで正しいのはどれか。

1. ①ー4　②ー4
2. ①ー4　②ー5
3. ①ー5　②ー4
4. ①ー5　②ー5
5. ①ー6　②ー6

78問

筋骨格系の加齢に伴う変化が発症の一因となるのはどれか。

1. 肺結核pulmonary tuberculosis
2. 骨盤臓器脱pelvic organ prolapse
3. 前立腺肥大症prostatic hyperplasia
4. 加齢黄斑変性age-related macular degeneration
5. 慢性閉塞性肺疾患chronic obstructive pulmonary disease〈COPD〉

79問

平成25年度­(2013年度)の「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律に基づく対応状況等に関する調査結果」における養介護施設従事者等による虐待で最も多いのはどれか。

1. 性的虐待
2. 介護等放棄
3. 身体的虐待
4. 心理的虐待
5. 経済的虐待

80問

Aさん­(66歳、女性)は、4年前に前頭側頭型認知症frontotemporal dementiaと診断され、介護老人福祉施設に入所している。

時々、隣の席の人のおやつを食べるため、トラブルになることがある。

この状況で考えられるAさんの症状はどれか。

1. 脱抑制
2. 記憶障害
3. 常同行動
4. 自発性の低下
5. 物盗られ妄想

81問

社会福祉士及び介護福祉士法に基づき、介護福祉士が一定の条件を満たす場合に行うことができる医療行為はどれか。

1. 摘便
2. 創処置
3. 血糖測定
4. 喀痰吸引
5. インスリン注射

82問

精神障害者のリカバリ回復について正しいのはどれか。

1. ストレングスモデルが適用される。
2. 目標に向かう直線的な過程である。
3. 精神疾患が寛解した時点から始まる。
4. 精神障害者が1人で達成を目指すものである。
5. 精神障害者が病識を獲得するまでの過程である。

83問

健常な成人の心臓について、右心室と左心室で等しいのはどれか。

2つ選べ。

1. 単位時間当たりの収縮の回数
2. 拡張時の内圧
3. 収縮時の内圧
4. 心室壁の厚さ
5. 1回拍出量

84問

難病の患者に対する医療等に関する法律難病法において国が行うとされているのはどれか。

2つ選べ。

1. 申請に基づく特定医療費の支給
2. 難病の治療方法に関する調査及び研究の推進
3. 指定難病に係る医療を実施する医療機関の指定
4. 支給認定の申請に添付する診断書を作成する医師の指定
5. 難病に関する施策の総合的な推進のための基本的な方針の策定

85問

急性期の患者の特徴で適切なのはどれか。

2つ選べ。

1. 症状の変化が乏しい。
2. エネルギー消費量が少ない。
3. 身体の恒常性が崩れやすい。
4. 生命の危機状態になりやすい。
5. セルフマネジメントが必要となる。

86問

甲状腺ホルモンの分泌が亢進した状態の身体所見について正しいのはどれか。

2つ選べ。

1. 徐脈
2. 便秘
3. 眼球突出
4. 皮膚乾燥
5. 手指振戦

87問

下部尿路症状のうち蓄尿症状はどれか。

2つ選べ。

1. 尿失禁
2. 残尿感
3. 腹圧排尿
4. 尿線途絶
5. 尿意切迫感

88問

妊娠の成立の機序で正しいのはどれか。

2つ選べ。

1. 原始卵胞から卵子が排出される。
2. 排卵後の卵子は卵管采によって卵管に取り込まれる。
3. 受精は精子と卵子との融合である。
4. 受精卵は子宮内で2細胞期になる。
5. 着床は排卵後3日目に起こる。

89問

Aさん­(65歳、女性)は、5年前に乳癌breast cancerの左胸筋温存乳房切除術と左腋窩リンパ節郭清術を受けた。

1年前に大腿転移のため日常生活動作ADLに一部介助が必要となり、訪問看護を利用し在宅で療養している。

Aさんの左上腕内側の皮膚をつまむと健側より厚みがある。

訪問看護師がAさんに指導する左上腕のケア方法で正しいのはどれか。

2つ選べ。

1. 指圧する。
2. 皮膚の露出は少なくする。
3. 保湿クリームを塗布する。
4. ナイロン製タオルで洗う。
5. アルカリ性石けんで洗浄する。

90問

出生体重3,200gの新生児。

日齢3の体重は3,100gである。

このときの体重減少率を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入すること。

解答：[ ① ].[ ② ]%

①　0　1　2　3　4　5　6　7　8　9
②　0　1　2　3　4　5　6　7　8　9

6、午後「状況設定」

次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Aさん­(62歳、男性)。

1人暮らし。

1週前から感冒様症状があり様子をみていたが、呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。

胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症idiopathic pulmonary fibrosisによる間質性肺炎interstitial pneumoniaと診断され入院した。

既往歴:42歳で糖尿病diabetes mellitusと診断された。59歳と61歳で肺炎pneumoniaに罹患した。

生活歴:3年前から禁煙している­(20〜59歳は20本/日)。

身体所見:BMI17.6。体温38.8°C、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧140/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉91%。両側下肺野を中心に、吸気終末時に捻髪音あり。呼気時は問題ないが、吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認める。

検査所見:血液検査データは、白血球13,000/μL、Hb10.5g/dL、総蛋白5.2g/dL、アルブミン2.5g/dL、随時血糖85mg/dL、CRP13.2mg/dL。動脈血液ガス分析で、pH7.35、動脈血二酸化炭素分圧PaCO238Torr、動脈血酸素分圧PaO256Torr。胸部エックス線写真と胸部CTで、下肺野を中心に輪状影、網状影、淡い陰影あり。

91問

入院時のAさんの身体状況のアセスメントで適切なのはどれか。

1. 水様性の気道分泌物が貯留している。
2. 呼吸性アシドーシスである。
3. 栄養状態は良好である。
4. I型呼吸不全である。

92問

Aさんは入院後に呼吸機能検査を受けることになった。

換気障害の分類を図に示す。

Aさんの呼吸機能検査の結果で考えられるのはどれか。

1. A
2. B
3. C
4. D

93問

入院後18日。

Aさんは2日後に自宅へ退院することとなった。

Aさんは「病院に来る前は、息苦しくて死ぬかと思った。あのような思いはもうしたくない。家に帰ってまた息苦しくならないか不安だ」と言う。

Aさんが症状を自己管理できるように指導する内容で適切なのはどれか。

1. 習慣的に腹式呼吸をする。
2. 入浴時は肩まで湯に浸かる。
3. 動作時は前傾姿勢を保持する。
4. 息苦しくなったら仰臥位を保持する。

次の文を読み94〜96の問いに答えよ。

Aさん­(52歳、女性)。

自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。

ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉I-2で頭痛を訴えており、発汗著明であった。

瞳孔径は両側3.0mm。

上下肢の麻痺はない。

Aさんは頭部CTでくも膜下出血subarachnoid hemorrhageと診断され、ICUに入室した。

入室時のバイタルサインは、体温36.8°C、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%であった。

94問

ICU入室から24時間以内に注意すべきAさんの症状や徴候はどれか。

1. Kussmaul〈クスマウル〉呼吸
2. 膝蓋腱反射の低下
3. 企図振戦
4. 瞳孔散大

95問

Aさんは脳血管造影で右中大脳動脈に動脈瘤aneurysmが確認され、脳血管内治療­(コイル塞栓術)が実施された。

その後、Aさんは意識清明で問題なく経過していたが、手術後6日から刺激に対する反応が鈍くなり、閉眼していることが多くなった。

意識レベルはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉II-10。

左上肢はBarré〈バレー〉徴候陽性を示した。

Aさんに生じていることとして最も考えられるのはどれか。

1. けいれん発作
2. 脳血管攣縮
3. せん妄
4. 再出血
5. 水頭症hydrocephalus

96問

手術後14日、頭部CTで右大脳半球に小範囲の脳梗塞cerebral infarctionが認められた。

Aさんは、左上肢の挙上はできるが維持が困難であり、左膝の屈曲はできるが左下肢の挙上は困難である。

意識は清明であるが、Aさんは左片麻痺があるため動こうとしない。

Aさんへの看護で最も適切なのはどれか。

1. 日常生活動作ADLの自立度をアセスメントする。
2. 歩行訓練のときは杖の使用を勧める。
3. 左上肢の筋力増強運動を指導する。
4. 車椅子への移乗は全介助で行う。

次の文を読み97〜99の問いに答えよ。

Aさん­(87歳、男性)。

3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症dementia of Alzheimer typeと診断された。

1年前に妻が亡くなってから1人で暮らしている。

日常生活は問題なく送れていたが、最近Aさんは薬を飲み忘れることが増えてきたり、電話の応対ができなかったりすることがあり、日常生活に支障が出るようになった。

97問

Aさんの状態に該当する認知症高齢者の日常生活自立度判定基準のランクはどれか。

1. ランクIIa
2. ランクIIb
3. ランクIIIa
4. ランクIIIb
5. ランクM

98問

その後、Aさんは、コンロの火を消し忘れることや、買い物に行って自宅に戻れないことが何度もあり、在宅での生活が困難になったため、介護老人福祉施設に入所した。

Aさんは自分の思い通りにならないときに、大声を出して暴れることがあった。

時折落ち着かない様子で施設内を徘徊することがあったが、看護師が話しかけると、立ち止まり「散歩しています」と笑顔で話していた。

ある日、Aさんがエレベーター前に1人で立っていたため、看護師がどこへ行くのか尋ねると、Aさんは「家に帰ります」と言った。

このときの看護師の対応として最も適切なのはどれか。

1. 「一緒に出かけましょう」としばらく周囲を歩く。
2. 「トイレに行きましょう」とトイレに誘導する。
3. 「転んだら危ないですよ」と車椅子に誘導する。
4. 「入所中なので家には帰れません」と説明する。

99問

普段は入浴を楽しみにしていたAさんが、1週前に浴室で誤って冷たい水をかぶってしまい、それ以来「お風呂に入ると寒いから嫌だ」と言って、入浴を拒否するようになった。

この日も「お風呂は寒い」と言って入浴を拒否している。

看護師が浴室と脱衣室の室温を確認すると26°C〜28°Cにあたためられていた。

また、施設内の温度は一定に設定されており、浴室から部屋まで移動する間も寒さを感じることはなかった。

Aさんへの対応として適切なのはどれか。

1. 入浴の必要性を説明する。
2. 特殊浴槽での入浴を勧める。
3. 一緒に湯の温度を確認する。
4. 今日は入浴しなくてよいと伝える。

次の文を読み100〜102の問いに答えよ。

A君­(14歳、男子)は、夏休みのサッカー部の部活動で、朝10時から12時まで屋外で練習した。

昼食時におにぎり2個とお茶を500mL摂取し、休憩後の13時から15時まで再び練習した。

この日は晴天で、外気温は32°Cであった。

15分休憩し練習を再開したところ、A君は突然頭痛と悪心とを訴え、グラウンドの隅に座り込んだ。

サッカー部担当のB教諭が、A君を日陰で横にして休ませ様子をみていたが、症状が改善せず、顔面蒼白、冷汗が出現した。

A君は「気持ち悪い」と言った後に嘔吐した。

100問

B教諭が病院に電話連絡したところ、熱中症heat illnessの疑いがあるため、A君をタクシーで病院に連れて行くこととなった。

このときのA君の意識は清明で、体温は38.7°Cであった。

病院到着までに、看護師がB教諭に指示する処置として適切なのはどれか。

1. A君の体を冷やす。
2. A君に水を飲ませる。
3. A君の上体を高くする。
4. 中枢から末梢に向けてA君の手足をマッサージする。

101問

B教諭に付き添われて、A君は病院に到着した。

来院時、A君のバイタルサインは、体温38.5°C、呼吸数26/分、脈拍128/分、血圧90/48mmHgであった。

口唇粘膜は乾燥し、皮膚をつまむとゆっくり戻る状態であった。

血液検査データは、赤血球580万/μL、白血球12,500/μL、Hb16.8g/dL、Na152mEq/L、K4.0mEq/L、Cl109mEq/L、クレアチニン0.9mg/dLであった。

尿比重1.035。受診時の身長165cm、体重57kg­(発症前60kg)。

A君の状態に対するアセスメントとして適切なのはどれか。

1. 貧血である。
2. 低カリウム血症である。
3. 高ナトリウム血症である。
4. 循環血液量が増加している。
5. ツルゴール反応は正常である。

102問

A君は熱中症heat illnessと診断された。

点滴静脈内注射の後、A君の状態は回復し、家族とともに帰宅することとなった。

付き添いのB教諭から、今後の部活動における熱中症予防について看護師に相談があった。

熱中症予防のための指導内容で適切なのはどれか。

1. 袖口の狭い服の着用を促す。
2. 口渇がなくても水分摂取を促す。
3. 湿度が高いときに部活動をする。
4. 休憩は90分に1回を目安にする。

次の文を読み103〜105の問いに答えよ。

A君­(13歳、男子)。

2週前から下腿の紫斑、腹痛、膝関節の疼痛が出現し、近くのクリニックを受診した。

血尿および蛋白尿も認められたため、病院を紹介され受診した。

既往歴および家族歴に特記すべきことはない。

身体所見:体温36.7°C、血圧110/66mmHg。意識清明。腹痛、浮腫なし。両膝関節の軽度の疼痛があるが、腫脹および発赤なし。両下腿に紫斑が散在している。

検査所見:血液所見:赤血球470万/μL、白血球5,600/μL、血小板21万/μL。

103問

プロトロンビン活性〈PT活性〉105%(­基準値80〜120%)、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉32.0秒­(基準対照31.2秒)。クレアチニン0.56mg/dL、アルブミン3.7g/dL、CRP0.1mg/dL。補体価(CH50)41IU/mL­(基準値30〜45IU/mL)、抗核抗体陰性。

尿所見:蛋白3＋、潜血2＋、赤血球50〜99/1視野。

A君の状態から最も考えられる疾患はどれか。

1. 川崎病Kawasaki disease
2. 血友病Ahemophilia A
3. 急性リンパ性白血病acute lymphoblastic leukemia
4. 全身性エリテマトーデスsystemic lupus erythematosus〈SLE〉
5. Henoch-Schönlein〈ヘノッホ・シェーンライン〉紫斑病Henoch-Schönlein purpura〈IgA血管炎IgA vasculitis〉

104問

その後6か月間、A君は外来で経過観察となった。

関節症状および紫斑は自然に消失したが、尿の異常と低蛋白血症は変わらず、その他の所見も変化がなかった。

A君の尿の異常の確定診断をするために最も重要な検査はどれか。

1. 腎生検
2. 咽頭培養
3. 腹部MRI
4. クレアチニンクリアランスの測定

105問

検査の結果、A君は2年間のステロイド治療が必要と判断された。

1か月後に外来受診の予定である。

看護師からA君に対して行う生活指導で適切なのはどれか。

1. 「水分を積極的に摂取してください」
2. 「紫斑が出現したら記録してください」
3. 「蛋白質を制限した食事を摂取してください」
4. 「日光をなるべく浴びないようにしてください」

次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Aさん­(32歳、男性)。

自宅の部屋で多量の鎮咳薬を見つけた母親に心配され、自宅近くの病院を受診した。

「5年前、仕事が忙しくなって風邪がなかなか治らないことがあった。そのときに処方された咳止めの薬を飲むと、頭がボーッとして気持ちが良かったのがきっかけで、近所の薬局で咳止めを買うようになった。3年前から飲む量が増えるようになり、やめられなくなっている。仕事もうまくいかなくなり、退職した」と言う。

Aさんは紹介を受けた精神科を受診した。

106問

このときにAさんから収集する情報として優先度が高いのはどれか。

1. 排尿回数
2. 咳嗽の有無
3. 鎮咳薬の使用状況
4. 生活上のストレス要因

107問

Aさんは鎮咳薬による薬物依存症と診断され、任意入院となった。

入院2週後、Aさん、主治医および担当看護師で、今後の治療について話し合った。

Aさんは「今までは自分の力で薬をやめられると思ったけれど、やっぱりできなかった。仕事もしていないし、家に帰ったらまた薬を買ってしまいそうだ。今度こそ何とかやめたい」と話している。

Aさんへの対応として最も適切なのはどれか。

1. 服薬心理教育を実施する。
2. ハローワークを紹介する。
3. 生活技能訓練〈SST〉を勧める。
4. 薬物依存症者のリハビリテーション施設の情報を提供する。

108問

さらに2週が経過し、Aさんは鎮咳薬の服用をやめる意思を強く固め、今後の依存症の治療について真剣に考えるようになった。

Aさんの父親はAさんが幼少期のころ死亡しており、Aさんは母親と2人で暮らしていた。

母親は週2回面会に来て、Aさんに対して小さな子どもに接するように世話をしていた。

担当看護師が母親と今後のことについて話すと、母親は「私が何とかします。私しかこの子の力になってあげられないのです。本当はもっとAにしっかりして欲しい。でも、そう言うとAは怒ってしまいます」と話した。

担当看護師の母親への声かけで適切なのはどれか。

1. 「親戚で頼りになる方はいませんか」
2. 「なるべく怒らせないようにすることが大切です」
3. 「お母さんは今までどおりの関わりで良いですよ」
4. 「Aさんが自分で自分のことをできるようにサポートしていきましょう」

次の文を読み109〜111の問いに答えよ。

Aさん­(23歳、女性)。

両親との3人暮らし。

Aさんは大学受験に失敗して以来、自宅に引きこもりがちになった。

1年前から手洗いを繰り返すようになり、最近では夜中も起き出して手を洗い、手の皮膚が荒れてもやめなくなった。

心配した母親が付き添って受診したところ、Aさんは強迫性障害obsessive-compulsive disorderと診断された。

母親は、Aさんについて「中学生までは成績優秀で、おとなしい子どもだった」と言う。

Aさんには極度に疲労している様子がみられたことから、その日のうちに任意入院となった。

109問

入院後、Aさんは主治医と話し合い、1日の手洗いの回数を決めたが、毎日その回数を超えて手洗いを続けている。

看護師が確認するといつも洗面所にいる。

Aさんが決めた回数を超えて洗面所で手洗いを続けているときに、看護師がとる対応で適切なのはどれか。

1. 手洗いを続けてしまうことについてAさんと一緒に話し合う。
2. 病棟は清潔であることをAさんに説明する。
3. 主治医にAさんの隔離について相談する。
4. Aさんと決めた手洗いの回数を増やす。

110問

Aさんは、食事の時間以外は他の患者との接触を避け、病室で1人で過ごしている。

両親は共働きで、毎日面会に来ることはできない。

Aさんは自宅に面会の催促の電話をかけては母親と口論している。

Aさんとの関わりに心身ともに疲れ果てた母親が、看護師に相談してきた。

母親への看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1. 父親と交代で毎日面会に来るよう勧める。
2. Aさんからの自宅への連絡を制限することを約束する。
3. Aさんの代わりに看護師がAさんの苦悩を母親に伝える。
4. Aさんと母親との話し合いに看護師が同席することを提案する。

111問

入院1か月後、手洗い行為は軽減してきた。

Aさんはカーテンを閉め切って1人で過ごしていることが多いが、担当看護師や主治医とは治療についての話ができるようになってきた。

Aさんは「薬を飲む以外にできることはありますか」と聞いてきた。

このときのAさんに最も有効と考えられるのはどれか。

1. 催眠療法
2. 作業療法
3. 認知行動療法
4. 就労移行支援

次の文を読み112〜114の問いに答えよ。

Aさん­(76歳、女性)。

夫­(74歳)と2人暮らし。

6年前にParkinson〈パーキンソン〉病Parkinson diseaseと診断された。

現在、Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージIII、要介護1である。

トイレと浴室には手すりが設置されている。レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。

最近、足がすくむことが増えたため受診した。

Aさんは主治医から「薬剤の効果を評価するために、服薬時間や生活の状況を日誌に記録しましょう。2週後にまた受診してください」と説明を受けた。

112問

外来看護師が日誌に記録する内容をAさんに指導することになった。

日誌に記録する内容で最も重要なのはどれか。

1. 食事の量
2. 便の性状
3. 振戦の有無
4. 排尿の回数

113問

Aさんと夫は、2週後に日誌を持って受診した。

レボドパ〈L-dopa〉の処方が1日4回に増量されることになり、病状管理と療養指導のためAさんは週1回の訪問看護を利用することになった。

薬剤が増量されてから1週が経過し、足がすくむことが少なくなった。

Aさんから「足がすくむようになってから浴槽に入るのをやめていたけれど、入浴しても大丈夫でしょうか」と訪問看護師に相談があった。

Aさんに指導する内容で最も適切なのはどれか。

1. 「レボドパが効いている時間に入浴しましょう」
2. 「通所介護の入浴を利用しましょう」
3. 「訪問入浴介護を利用しましょう」
4. 「シャワー浴にしましょう」

114問

【不適切問題】

• 設問の状況設定が不十分で正解が得られないため。

Aさんは「病気になる前は夫と近くの公園を毎日散歩していたけれど、最近は通院以外に外出をしていません。以前のように、夫と近くの公園を散歩したいな」と訪問看護師に話した。

Aさんへの提案で最も適切なのはどれか。

1. 歩行器の利用
2. 電動車椅子の利用
3. 住宅内の段差の改修
4. 自宅でのリハビリテーションの実施

次の文を読み115〜117の問いに答えよ。

Aさん­(72歳、男性)。

妻と2人暮らし。

朝6時に、妻が一緒に寝ていたAさんの様子がおかしいことに気付き、救急車を呼んだ。

Aさんは病院に搬送された。

病院到着時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉II-10。

右片麻痺および失語がみられる。

Aさんのバイタルサインは、体温37.0°C、呼吸数20/分、心拍数110/分、血圧150/90mmHg。

身長160cm、体重60kg。頭部CTで明らかな異常所見はなく、頭部MRIを行う予定である。

115問

妻から聴取したAさんに関する以下の情報のうち、治療方針を決定するために最も重要な情報はどれか。

1. 5年前から禁煙していた。
2. 最近、眠りが浅いと言っていた。
3. 今朝5時にトイレから戻って来た。
4. 健康診査を2年間受診していなかった。

116問

Aさんは、左中大脳動脈領域の脳梗塞cerebral infarctionと診断され、組織プラスミノーゲンアクチベータ〈t-PA〉による血栓溶解療法が行われた。

入院から2日後、右片麻痺は残存しているものの、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉I-3と改善がみられた。

多職種カンファレンスで経口栄養を検討したが、言語聴覚士による評価では、Aさんは誤嚥のリスクが高いと判断され、経鼻胃管による経管栄養を行うこととなった。

Aさんに行う経管栄養法について適切なのはどれか。

1. 白湯から開始する。
2. 開始前に胃残渣を確認する。
3. 経鼻胃管挿入中は嚥下訓練を中止する。
4. 1日の目標摂取エネルギー量は2,200kcalとする。

117問

入院3日の20時、Aさんは覚醒し、点滴を触ったり、経鼻胃管を抜こうとしたりしており、落ち着かない様子である。

担当看護師が最初に行う対応で適切なのはどれか。

1. 身体拘束を行う。
2. 早めに消灯をする。
3. バイタルサインを測定する。
4. 向精神薬の使用を検討する。

次の文を読み118、119の問いに答えよ。

Aさん­(34歳、経産婦)は、夫­(35歳)と長男のB君­(3歳)との3人暮らし。

これまでの妊娠経過に異常はなかった。

20時に体重3,150gの男児を正常分娩した。

分娩所要時間は6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。

第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。

その他の分娩の経過に問題はなかった。

118問

Aさんは翌日の2時に尿意があり、自然排尿があった。

8時に「昨夜は後陣痛の痛みが強くて眠れませんでした。おっぱいを飲ませたら、後陣痛がさらに強くなって、汗が出てきました」と言う。

子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられる。

Aさんのバイタルサインは、体温37.0°C、脈拍68/分、血圧125/70mmHgであった。

このときのAさんへの対応で適切なのはどれか。

1. 授乳を促す。
2. 入浴を勧める。
3. 骨盤底筋体操を指導する。
4. 鎮痛薬の使用を医師に相談することを伝える。

119問

産褥5日。

Aさんの退院のため、夫とB君が迎えに来た。

AさんはB君の自宅での様子を夫から聞いた。

B君は「ご飯を食べさせてほしい」と訴えたり、「赤ちゃんを家に連れて来ないで」と泣いたりしていたという。

そのことを知ったAさんはB君を抱きしめ、B君の話をゆっくり聞いていた。

Aさんは退院後のB君への対応について心配になり、看護師に相談した。

Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

1. 「B君に好きな物を食べさせましょう」
2. 「B君の世話は夫にしてもらいましょう」
3. 「B君と一緒に赤ちゃんの世話をしましょう」
4. 「B君に兄としてしっかりするように話しましょう」

次の文を読み120の問いに答えよ。

Aさん­(82歳、男性)。

長男夫婦との3人暮らし。

4年前に認知症dementiaと診断された。

Barthel〈バーセル〉インデックスは100点、Mini Mental State Examination〈
MMSE〉は18点。

環境の変化で落ち着きがなくなることがある。

日頃は温泉旅行やカラオケを楽しんでいる。

右外果にできた創傷から右下腿の腫脹と疼痛が出現したため病院を受診したところ、蜂窩織炎cellulitisと診断されて入院した。

入院翌日、右下腿の腫脹と疼痛は続いている。

担当看護師は、認知症dementiaの行動・心理症状BPSDを最小限にするための看護を計画することとした。

120問

担当看護師が計画するAさんへの看護で適切でないのはどれか。

1. 右下腿を足浴する。
2. 右下腿を挙上する。
3. 温泉旅行の話をする。
4. Aさんが好きな歌を歌う機会をつくる。