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【意識レベル】看護師が覚えるジャパンコーマスケール「JCS」とグラスゴーコーマスケール「GCS」!看護師国家試験で出題された問題!

2).同系統問題

意識レベルについての看護師国家試験の過去問を集めました。覚えることが難しい方は過去の看護師国家試験で出題された内容を優先的に覚えると良いと思います。


 

1、ジャパン・コーマ・スケール「JCS」

  • 0:意識清明

1).Ⅰ:刺激しないでも覚醒している状態

  • 1:だいたい意識清明だが今ひとつはっきりしない
  • 2:見当識障害がある
  • 3:自分の名前、生年月日が言えない

2).Ⅱ:刺激をすると覚醒する状態/刺激をやめると眠り込む

  • 10:普通の呼びかけで容易に開眼
  • 20:大きな声または体をゆさぶることにより開眼する
  • 30:痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと辛うじて開眼する

3).Ⅲ:刺激しても覚醒しない状態

  • 100:痛み刺激に対し払いのけるような動作をする
  • 200:痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる
  • 300:痛み刺激に反応しない

 

2、グラスゴー・コーマ・スケール「GCS」

  • 最軽症15点
  • 最重症3点

1).E:eye opening【開眼】

  • 4点:自発的に開眼
  • 3点:呼びかけにより開眼
  • 2点:痛み刺激により開眼
  • 1点:痛み刺激にも開眼しない

2).V:best verbal response【最良言語機能】

  • 5点:見当識あり
  • 4点:混乱した会話
  • 3点:不適当な発語
  • 2点:理解不明な音声
  • 1点:発語なし

3).M:best motor response【最良運動反応】

  • 6点:命令に応じる
  • 5点:疼痛部位を認識する
  • 4点:痛み刺激から逃避する
  • 3点:痛み刺激に対して屈曲運動を示す
  • 2点:痛み刺激に対して伸展運動を示す
  • 1点:痛み刺激に対して反応なし

 

3、AVPU評価法

  • A「alert」:意識は清明で見当識あり
  • V「verbal」:呼びかけに開眼する
  • P「plan」:痛み刺激に対して開眼、逃避行動する
  • U「unresponsive」:全く反応しない

 

4、過去の看護師国家試験

意識レベルを評価するスケールはどれか。

  1. Borg「ボルグ」スケール
  2. フェイススケール
  3. ブリストルスケール
  4. グラスゴー・コーマ・スケール「GCS」

4.グラスゴー・コーマ・スケール「GCS」

意識レベルを評価するのはどれか。

  1. クレペリンテスト
  2. フェイススケール
  3. ロールシャッハテスト
  4. グラスゴー・コーマ・スケール

4.グラスゴー・コーマ・スケール

ジャパン・コーマ・スケール「JCS」のⅢ(3桁)で表現される意識レベルはどれか。

  1. 意識清明の状態
  2. 刺激すると覚醒する状態
  3. 刺激しても覚醒しない状態
  4. 刺激しなくても覚醒している状態

3.刺激しても覚醒しない状態

呼びかけに反応しない意識障害の患者に、痛み刺激を加えたところ、かろうじて開眼した。ジャパン・コーマ・スケール「JCS」による評価はどれか。

  1. Ⅱ-20
  2. Ⅱ-30
  3. Ⅲ-100
  4. Ⅲ-200

2.Ⅱ-30

意識障害のある患者に痛み刺激を与えたところ、開眼せずわずかに上肢を動かした。ジャパン・コーマ・スケールでの意識レベルの評価はどれか。

  1. Ⅱ-20
  2. Ⅱ-30
  3. Ⅲ-100
  4. Ⅲ-200

4.Ⅲ-200

ジャパン・コーマ・スケール「JCS」で「刺激しても覚醒せず痛み刺激に対して払いのけるような動作をする」と定義されるのはどれか。

  1. Ⅰ-3
  2. Ⅱ-20
  3. Ⅲ-100
  4. Ⅲ-300

3.Ⅲ-100

78歳の男性。自宅で突然倒れ救急車で来院した。体温36.6℃、呼吸数14/分、脈拍数80/分、血圧180/100mmHg、ジャパン・コーマ・スケールⅢ-100であった。検査の結果、右中大脳動脈領域の脳梗塞と診断され、保存療法を行うことになった。意識レベルを判断したときの患者の状態はどれか。

  1. 声かけすると覚醒する
  2. 呼びかけを繰り返すと、かろうじて開眼する
  3. 痛み刺激で払いのける動作が見られるが、開眼しない
  4. 痛み刺激に反応しない

3.痛み刺激で払いのける動作が見られるが、開眼しない